Главная
Новости
Обзоры медицинской периодики. Клинические рекомендации
Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых. Клинический протокол МЗ Беларуси

Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых. Клинический протокол МЗ Беларуси

В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Беларуси "Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых".

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.

Расстройства личности и поведения у взрослых - длительно существующие глубокие и стойкие расстройства характера, причиняющие серьезный дискомфорт пациенту, либо приводящие его к значительным конфликтам с социальным окружением. Дезадаптивные особенности личности могут проявляться нарушениями в области восприятия и оценки окружающего, эмоциональной сфере, поведении, манере межличностных отношений, способах удовлетворения потребностей.
Расстройства зрелой личности часто являются преморбидным фоном для других психических расстройств (расстройств настроения, зависимостей от психоактивные вещества, шизофрении и близких к ней расстройств и другие), как правило, утяжеляя течение последних.

В зависимости от симптомов выделяют следующие группы расстройств зрелой личности:
- расстройства зрелой личности с преобладающими нарушениями восприятия и оценки окружающей действительности (шизоидное, параноидное, смешанное);
- расстройства личности с преобладающими агрессивностью и импульсивностью (эмоционально неустойчивое, диссоциальное, смешанное);
- расстройства личности с преобладающей эмоциональной лабильностью (эмоционально неустойчивое, гистрионное, смешанное);
- расстройства личности с преобладающей тревожностью (тревожное, ананкастное, зависимое, смешанное).

Диагностика

Перечень обязательного обследования в стационарных условиях и кратность проведения:

- консультация психолога с целью психологической диагностики;

- использование перечня структурированных оценочных шкал и методик психологической диагностики согласно приложению;

- консультация врача-невролога;

- консультация врача-детского невролога;

- общий анализ крови (далее – ОАК) – однократно при поступлении, далее при отсутствии патологических показателей и отсутствии симптомов соматических расстройств – 1 раз в месяц;

- общий анализ мочи (далее – ОАМ) – однократно при поступлении, далее при отсутствии патологических показателей и отсутствии симптомов соматических заболеваний – 1 раз в месяц;

- биохимическое исследование крови (далее – БИК): определение концентрации мочевины, креатинина, глюкозы, общего белка, общего билирубина, определение активности аспартатаминотрансферазы (далее – АсАТ), аланинаминотрансферазы (далее – АлАТ), общего холестерина, липопротеинов низкой и высокой плотности, триглицеридов – однократно при поступлении, далее при отсутствии патологических показателей и отсутствии симптомов соматических заболеваний – 1 раз в месяц;

- обследование на сифилитическую инфекцию – однократно при поступлении (совершеннолетним пациентам);

- флюорография органов грудной клетки (далее – ОГК) не реже 1 раза в год (совершеннолетним пациентам);

- электрокардиография (далее – ЭКГ) – однократно при поступлении, далее при отсутствии патологических показателей и отсутствии симптомов соматических заболеваний – 1 раз в месяц;

- консультация врача-акушера-гинеколога – однократно при поступлении (для женщин);

- мазок на кишечно-патогенную флору – однократно при поступлении.

В документе приведен перечень обязательного обследования в условиях отделения дневного пребывания и амбулаторных условиях, а также кратность проведения. Также содержатся рекомендации по дополнительным обследованиям.

Лечение

Медицинские показания для оказания медицинской помощи в амбулаторных условиях – легкие или умеренно выраженные состояния декомпенсации расстройства зрелой личности и поведения у взрослых, требующие применения фармакотерапия и (или) психотерапии.

Показания для оказания медицинской помощи в условиях отделения дневного пребывания – умеренно выраженные состояния декомпенсации расстройства зрелой личности и поведения у взрослых, требующие применения фармакотерапии и психотерапии.

Медицинские показания для оказания медицинской помощи в стационарных условиях:
- тяжелые декомпенсации расстройств зрелой личности и поведения у взрослых, обусловливающие непосредственную опасность для пациента и (или) иных лиц, его беспомощность, либо возможность причинения существенного вреда своему здоровью вследствие ухудшения состояния психического здоровья, если пациент будет оставлен без психиатрической помощи;
- необходимость проведения диагностики, невозможной в иных, кроме стационарных, условиях для установления окончательного диагноза;
- суицидальные намерения.

Лечение расстройств зрелой личности и поведения у взрослых включает:
- купирование аффективных, выраженных поведенческих и других сопутствующих психических расстройств;
- психотерапию;
- при тяжелых декомпенсациях лечение рекомендуется начинать с фармакотерапии, которая облегчит начало работы с врачом-специалистом. При менее выраженных состояниях и фармакотерапию, и психотерапию рекомендуется начинать одновременно.

В протоколе даны подробные рекомендации по лечению при следующих диагнозах и состояниях:

- Параноидное расстройство личности

- Шизоидное расстройство личности

- Диссоциальное расстройство личности

- Эмоционально неустойчивое расстройство личности

- Истерическое расстройство личности

- Ананкастное расстройство личности

- Тревожное расстройство личности

- Расстройство типа зависимой личности
- Другие специфические расстройства личности

- Стойкие изменения личности, не связанные с заболеванием или повреждением мозга

- Расстройства привычек и влечений

- Расстройства половой идентификации

- Трансвестизм двойной роли

- Расстройство половой идентификации в детском возрасте

- Другое расстройство половой идентификации

- Расстройство половой идентификации, неуточненное
- Расстройства сексуального предпочтения

- Педофилия.

Другие новости из этого раздела

Все разделы

Перейти