Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия: патогенез, диагностика и потенциальные биомаркеры ответа на терапию (Neurology, октябрь 2023)

В выпуске за 17 октября 2023 г. журнала Neurology опубликован обзор "Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия: патогенез, диагностика и потенциальные биомаркеры ответа на терапию".
 
Полиомавирус JC (JCV) вызывает бессимптомную латентную и/или персистирующую инфекцию у большей части взрослого населения. Однако у лиц с ослабленным иммунитетом JCV может вызывать инфекцию головного мозга с симптомами, в первую очередь прогрессирующую мультифокальную лейкоэнцефалопатию (ПМЛ).

За последние 2 десятилетия среди пациентов и медицинского сообщества возросло беспокойство, поскольку ПМЛ наблюдался как побочное явление у лиц, получавших современные (селективные) иммуносупрессивные методы лечения различных иммуноопосредованных заболеваний, особенно рассеянного склероза. Стало очевидно, что это разрушительное осложнение также необходимо рассматривать не только среди групп пациентов, исторически подверженных риску, включая пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями или ВИЧ-инфицированных лиц.

Авторы рассматривают клиническую картину ПМЛ, ее варианты, патогенез и современные подходы к диагностике. Далее авторы обсуждают необходимость валидации вмешательств, направленных на борьбу с JCV, и освещаем текущие стратегии лечения, основанные на ранней диагностике и восстановлении клеточного иммунитета, специфичного для JCV, который имеет решающее значение для очистки от вируса и выживания. Наконец, авторы обсуждают важность биомаркеров для диагностики и ответа на терапию, которые играют важную роль в определении чувствительных конечных точек исследования для успешных клинических испытаний лечебных или профилактических средств. Достижения в понимании патофизиологии ПМЛ, генетики хозяина и вируса, а также диагностики в сочетании с новыми иммунотерапевтическими подходами указывают на то, что настало время разработать и провести окончательные испытания для разработки вариантов профилактики и излечивающей терапии заболеваний, ассоциированных с JCV.
 
Рисунок 2. Краткое изложение находок при прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии


 
Рис. 3. Результаты магнитно-резонансной томографии при ПМЛ


 
Рисунок 4. Типичные характеристики поражения при ПМЛ с демиелинизацией


 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.