ru
  1. Главная
  2. Новости
  3. Обзоры медицинской периодики. Клинические рекомендации
  4. Парентеральное питание новорожденных. Клинический протокол МЗ Казахстана

Парентеральное питание новорожденных. Клинический протокол МЗ Казахстана

Дата публикации: 28 августа 2023

В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Казахстана "Парентеральное питание новорожденных". 

Протокол предназначен для неонатологов, детских анестезиологов-реаниматологов, педиатров.

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту. 

Парентеральное питание – это вид нутритивной поддержки, при которой все питательные вещества или их определенная часть вводятся в организм внутривенно, минуя желудочно-кишечный тракт.

Полное парентеральное питание - полностью компенсирует потребность в питательных веществах и энергии, без участия желудочно-кишечного тракта;

Частичное парентеральное питание - часть потребности в питательных веществах и энергии компенсируется за счет их поступления через желудочно-кишечный тракт, то есть энтерально.

Цель проведения
Обеспечение сбалансированного питания критически больным новорожденным детям для формирования адекватного метаболизма и удовлетворения особых потребностей, возникающих при некоторых заболеваниях перинатального периода, защиты от возможных будущих осложнений и обеспечения оптимального роста и развития.

Показания
Парентеральное питание (полное/частичное) показано критически больным новорожденным детям, если проведение энтерального питания невозможно или его объем недостаточен для покрытия метаболических потребностей пациента.
Парентеральное питание у детей проводится в следующих ситуациях:
при нефункционирующем ЖКТ;
в случае необходимости временного исключения ЖКТ из пищеварения (например, опасность расхождения швов в раннем послеоперационном периоде);
при невозможности полного обеспечения организма необходимыми нутриентами и энергией через рот или энтеральный зонд.

Показания к началу парентерального питания у новорожденных:
- Недоношенным новорожденным детям с гестационным возрастом менее 31 недели, если характер их заболевания не позволяет проводить энтеральное питание;
- Недоношенным детям, рожденным с гестационным возрастом более 31 недели парентеральное питание проводится, если при энтеральном питании в первые 72 часа после рождения не было достигнуто достаточного прогресса в стабилизации их состояния;
- Доношенным и недоношенным детям, у которых вероятность получения достаточного энтерального питания мала в связи с наличием тяжелого заболевания, например, с врожденными заболеваниями кишечника, с неонатальным сепсисом и др.

Противопоказания к процедуре/вмешательству
Парентеральное питание не проводится на фоне реанимационных мероприятий. Хирургические операции, ИВЛ и потребность в инотропной поддержке не являются противопоказанием к проведению парентерального питания.

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:
- Перед началом парентерального питания необходимо определить следующие показатели:
уровень глюкозы в крови;
- уровень электролитов (калий, натрий, кальций, магний и фосфат) в крови;
- содержание общего и прямого билирубина, трансаминаз в крови;
- содержание триглицеридов в плазме.

Во время проведения парентерального питания необходимо ежедневно определять следующие показатели:
- динамику массы тела;
- диурез;
- уровень глюкозы в моче;
- уровень электролитов в крови;
- уровень глюкозы в крови (при увеличении скорости поступления глюкозы 2 раза в сутки);
- содержание триглицеридов в плазме (при увеличении дозы жиров ежедневно, в остальных случаях один-два раза в неделю.

Также приведен перечень показателей, которые необходимо еженедельно определять при длительном (более 1 недели) парентеральном питании. 
Документ содержит таблицу потребности новорожденных в энергии (ккал/кг) во время парентерального питания при различных фазах заболевания. Приведена информация по обеспечению потребности в аминокислотах, липидах, углеводах, жидкости и электролитах, препаратах железа, микроэлементах, витаминах.

Дана следующая информация в виде таблиц:
- Рекомендуемые дозы глюкозы в мг/кг/мин (г/кг в день) для новорожденных
- Рекомендуемый объем водно-электролитного гомеостаза у новорожденных детей в фазе I 
- Рекомендуемый объем водно-электролитного гомеостаза у новорожденных детей во время транзиторной фазе II
- Рекомендуемый объем водно-электролитного гомеостаза у новорожденных детей во время фазы стабильного роста III
- Потребность в электролитах при парентеральном питании у новорожденных детей.

Документ содержит информацию по методам введения препаратов для парентерального питания, стандартизированным препаратам, а также требованиям к проведению процедуры и/или вмешательства, осложнениям парентерального питания.

0
Другие новости из этого раздела
Все разделы
Перейти