ru
  1. Главная
  2. Новости
  3. Обзоры медицинской периодики. Клинические рекомендации
  4. Омфалит у новорожденных. Клинические рекомендации МЗ России

Омфалит у новорожденных. Клинические рекомендации МЗ России

Дата публикации: 15 мая

В Справочной системе "МедЭлемент" опубликованы клинические рекомендации МЗ России "Омфалит у новорожденных".

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Оригиналы документов в pdf можно отправить себе на почту.

Омфалит – воспалительный процесс дна пупочной ранки, кожи и подкожной клетчатки вокруг пупка, пупочных сосудов, возникающий, в основном, в неонатальном периоде.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании совокупности данных:

1) анамнестических данных (наличия факторов риска и предрасполагающих факторов развития) [6],

2) физикального обследования (см. раздел «Клиническая картина»),

3) лабораторных исследований (наличия признаков инфекционного процесса),

4) инструментального обследования (исключение врожденных аномалий развития, диагностика тромбоза воротной вены, абсцессов),

5) заключения профильного специалиста (врача-детского хирурга, врача-генетика, врача-иммунолога-аллерголога и т.д.) при наличии показаний.

В документе также приведены рекомендации по проведению физикального обследования, лабораторных диагностических исследований.

Инструментальные диагностические исследования

- Для исключения воспалительного процесса органов брюшной полости новорожденному с признаками некротического и флегмонозного омфалита рекомендуется проведение ультразвукового исследования (УЗИ) органов брюшной полости (комплексное), почек и надпочечников.

Консервативное лечение

- Новорожденному ребенку с гнойным омфалитом для этиотропного лечения рекомендуется назначение антибактериальных препаратов системного действия (код АТХ J01). В качестве эмпирической терапии - пенициллины широкого спектра действия (код АТХ J01CA) (ампициллин**) в сочетании с другими аминогликозидами (код АТХ J01GB) (#гентамицин**, амикацин**), или комбинации пенициллинов, включая комбинации с ингибиторами бета-лактамаз (код АТХ J01CR) (Амоксициллин + [Клавулановая кислота]**). При идентификации метициллин-резистентного Staphylococcus aureus (MRSA) назначаются антибиотики гликопептидной структуры (код АТХ J01XA) ванкомицин** [31, 44–47, 70]. Режим дозирования #гентамицина** у новорожденных зависит от гестационного (ГВ) и постнатального возраста: ГВ менее 29 нед.: 0-7 дней жизни – 5 мг/кг/48 ч, 8-28 дней – 4 мг/кг/36 ч, более 29 дней – 4 мг/кг/24 ч; ГВ 30-34 нед.: 0-7 дней – 4,5 мг/кг/36 ч, более 8 дней 4 мг/кг/24 ч; 35 недель и более – 4 мг/кг/24 ч внутривенно капельно в течение 30-120 минут.

- Новорожденному ребенку с омфалитом с целью лечения местного воспалительного процесса рекомендуется уход за пупочной ранкой новорожденного с применением антисептиков и дезинфицирующих средств (код АТХ D08A) - бигуанидов и амидинов (код АТХ D08AC) -  хлоргексидин** 0,02 %.

Хирургическое лечение

- Новорожденному ребенку с некротическим  фасциитом и мионекрозом для предотвращения распространения воспалительного процесса рекомендуется ранняя и полная хирургическая обработка раны или инфицированных тканей.

0
Другие новости из этого раздела
Все разделы
Перейти