Обновлён документ по в/в иммуноглобулину при лечении нейромышечных расстройств (AANEM, июль 2023)

11 июля 2023 г. AANEM обновила документ по применению в/в иммуноглобулина при лечении нейромышечных расстройств.
 
Предыдущая версия документа была опубликована в 2009 г. С тех пор прошли несколько рандомизированных исследований по в/в иммуноглобулину (ВВИГ), появилось новое одобренное показание по дерматомиозиту и была пересмотрена классификационная система по миозиту.
 
Рекомендации
Основываясь на доказательствах класса I, ВВИГ рекомендуется при лечении хронической воспалительной демиелинизирующей полинейропатии, синдрома Гийена-Барре (СГБ) у взрослых, мультифокальной двигательной нейропатии, дерматомиозита, синдроме мышечной скованности и при обострениях миастении гравис (но не при стабильном течении миастении гравис). Основываясь на доказательствах класса II, ВВИГ также рекомендуется при миастеническом синдроме Ламберта-Итона и детском СГБ. Напротив, основываясь на доказательствах класса I, ВВИГ не рекомендуется при миозите с тельцами включений, постполиомиелитном синдроме, IgM парапротеинемической нейропатии и нейропатии мелких волокон, которая является идиопатической или связана с трисульфатированным дисахаридом гепарина или аутоантителами к рецептору фактора роста фибробластов-3. Хотя существуют доказательства применения ВВИГ только IV класса при некротизирующей аутоиммунной миопатии, его следует рассматривать при миозите, вызванном анти-гидрокси-3-метил-глутарил-кофермент А-редуктазой, учитывая риск длительной инвалидизации. Существует недостаточно доказательств применения ВВИГ при синдроме Миллера-Фишера, IgG и IgA парапротеинемической нейропатии, вегетативной нейропатии, хронической аутоиммунной нейропатии, полимиозите, идиопатической плечевой плексопатии и диабетической пояснично-крестцовой радикулоплексопатии.
 

Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры