Нутрициональные, функциональные и психологические аспекты терапии на основе инкретинов у взрослых - консенсусное заявление EASO, EFAD и ECPO (Lancet Diabetes & Endocrinology, июль 2026)

08 июля 2026 г. в журнале Lancet Diabetes & Endocrinology опубликована статья "Нутрициональные, функциональные и психологические аспекты терапии на основе инкретинов у взрослых - консенсусное заявление EASO, EFAD и ECPO".

Терапии на основе инкретинов, включая агонисты рецепторов GLP-1 и двойные агонисты рецепторов GLP-1/GIP, кардинально изменили подход к лечению ожирения, обеспечивая значительное снижение массы тела и кардиометаболические преимущества, а также потенциальное улучшение осложнений, связанных с ожирением, физической функции, качества жизни и психологического благополучия у многих пациентов.

Однако снижение аппетита, быстрое снижение массы тела, желудочно-кишечные побочные эффекты и изменения пищевого поведения могут создавать нутритивные, функциональные или психологические риски у некоторых пациентов. Данное консенсусное заявление EASO–EFAD–ECPO содержит прагматические рекомендации по нутритивным, функциональным и психологическим аспектам ведения пациентов на фоне терапии препаратами на основе инкретинов.

Авторы обобщают доказательную базу по лечебному питанию, включая целевые показатели потребления белка при снижении массы тела, качество рациона и меры по смягчению желудочно-кишечных побочных эффектов. Обсуждаются прагматичные подходы, способствующие сохранению безжировой массы и физической функции в период снижения веса, в том числе адекватное потребление белка и прогрессивные силовые тренировки. Особое внимание уделяется психологическим и связанным с идентичностью вызовам во время терапии инкретинами, включая изменения пищевой мотивации, механизмов совладания и социальных связей. Рекомендуется психологический скрининг с интеграцией специализированной поддержки при необходимости.

Предлагается прагматичный мониторинг в процессе снижения массы тела, включающий оценку качества питания, риска дефицита микронутриентов и функциональных показателей, а также оценку состава тела по показаниям. Рассматриваются подходы к устранению неравенства в доступности и приверженности лечению для обеспечения справедливости. Подчеркивается важность совместного принятия решений с пациентом при выборе начала терапии, титрации дозы вверх, отсрочки, приостановки, снижения дозы или прекращения терапии инкретинами с учетом физических и психологических рисков лечения и отказа от него.

В заключение определяются приоритеты будущих исследований, включая лонгитудинальные исследования статуса микронутриентов, потребностей в макронутриентах, изменений структуры питания и пищевых предпочтений, мышечно-скелетных исходов, особенностей различных режимов дозирования, а также стратегий поддержания результатов после отмены терапии с целью оптимизации безопасности, эффективности и опыта пациента.

Иллюстрации и таблицы в материале: 

Рисунок 1. Предлагаемый алгоритм оценки и коррекции риска мальнутриции при терапии на основе инкретинов у взрослых.
 
Рисунок 2. Предлагаемая структура психологической поддержки при лечении терапией на основе инкретинов у взрослых.
 
Рисунок 3. Интеграция оценки состава тела и функционального статуса при терапии на основе инкретинов у взрослых.
 
Таблица 1. Нутритивные и пищевые рекомендации для пациентов, получающих терапию на основе инкретинов.
 
Таблица 2. Диетические и поведенческие меры, рекомендуемые в качестве первой линии для смягчения симптомов, возникающих на фоне терапии инкретинами.
 
Таблица 3. Краткое изложение аспектов и рекомендаций.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры