Новое в диагностике острого повреждения почек (Intensive Care Medicine, август 2022)

- Три новых коммерчески доступных биомаркера острого повреждения почек: цистатин С, связанный с нейтрофильной желатиназой липокалин (NGAL) и анализ TIMP-2xIGFBP7 (тканевые игибиторы металлопротеиназ 2 и протеин 7, связывающий инсулиноподобный фактор роста). Прикроватный тест TIMP-2xIGFBP7 показал отличную способность прогнозировать острое повреждение почек в течение 12 часов после забора мочи у критически больных взрослых без данных за умеренное или тяжелое острое повреждение почек на момент забора мочи. Назначение связки KDIGO на основании теста TIMP-2xIGFBP7 в послеоперационном периоде после операций на сердце и абдоминальных операций улучшает почечные исходы.

- На основании имеющихся на данный момент доказательств группой Acute Quality Dialysis Initiative опубликован консенсусный отчет, который поддерживает применение почечных биомаркеров. Но остаются вопросы по оптимальному времени, когда назначать тестирование данных почечных биомаркеров, идеальные пороговые значения и комбинация биомаркеров при лечении острого повреждения почек.

- Последние данные показывают, что контраст-усиленное УЗИ способно визуализировать почечную микроциркуляцию и предоставить адекватное прогнозирование тяжелого острого повреждения почек.

- Обещающим методом, разработка которого идет полным ходом, является определение скорости клубочковой фильтрации в реальном времени. В настоящее время идет фаза 2 исследования у некритически больных пациентов по чрескожной детекции флюоресцентного маркера, который отражает скорость клубочковой фильтрации в реальном времени, а также общий объем плазмы.