Мониторинг измеримой остаточной болезни при остром миелоидном лейкозе (AJH, сентябрь 2024)

25 сентября 2024 г. в журнале AJH опубликована статья "Мониторинг измеримой остаточной болезни при ОМЛ: перспективы принятия терапевтических решений и разработки новых лекарств". 

Измеримая остаточная болезнь (MRD) тесно связана с риском рецидива и отдаленной выживаемостью у пациентов с острым миелоидным лейкозом (ОМЛ).

Помимо очевидного прогностического эффекта, информация о MRD также все чаще используется для принятия терапевтических решений, включая отбор подходящих пациентов для трансплантации стволовых клеток, использование послетрансплантационной терапии и кандидатур для проведения поддерживающей терапии у пациентов без трансплантации или клинических испытаний, направленных на MRD.

Несмотря на значительный прогресс, достигнутый в точной оценке MRD и понимании его клинической важности, остается много вопросов о том, как оптимизировать тестирование MRD и принимать решения о лечении для отдельных пациентов. В этом обзоре авторы обсудят распространенные методы оценки MRD при ОМЛ и прогностическое влияние MRD на распространенные клинические сценарии. Авторы также рассмотрят новые стратегии и исследования, направленные на MRD, и обсудят некоторые важные вопросы и проблемы, на которые пока нет ответов в этой области. 

За последнее десятилетие был достигнут значительный прогресс в разработке методов выявления субмикроскопических уровней заболевания у пациентов с острым миелоидным лейкозом (ОМЛ). Способность выявлять измеримую остаточную болезнь в период клинической ремиссии привела к значительному улучшению стратификации риска и все чаще используется для выбора или уточнения методов лечения в постремиссионный период. Включение MRD в алгоритмы лечения обещает повысить персонализацию лечения для улучшения результатов. Однако ОМЛ - это очень гетерогенное заболевание, охватывающее несколько различных биологических форм. Поэтому, в отличие от некоторых других гематологических злокачественных новообразований, не существует единого оптимального теста MRD, который можно было бы применять ко всем пациентам с ОМЛ.

Более того, клиническая значимость MRD в разные периоды времени различается в зависимости от молекулярных подтипов и схем лечения; следовательно, соответствующие вмешательства, основанные на MRD, также различаются (обобщены в таблице 1). Здесь авторы стремятся прояснить ключевые вопросы, связанные с использованием MRD при ОМЛ, чтобы позволить клиницистам-неспециалистам уверенно использовать эти методы на благо своих пациентов. Авторы также обсуждают новые стратегии, которые в настоящее время изучаются для выявления и искоренения MRD у пациентов с ОМЛ (обобщены в таблице 2). 

Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.