Механическая поддержка кровообращения при кардиогенном шоке (Cardiology Clinics, май 2024)

В выпуске за май 2024 г. журнала Cardiology Clinics опубликован обзор по механической поддержке кровообращения при кардиогенном шоке.
 
Кардиогенный шок (КШ) часто рассматривается как состояние, характеризующееся нестабильностью гемодинамики, низким сердечным выбросом и гипоперфузией многих органов. Однако КШ существует в широком спектре, часто является многофакторным и сопровождается высокими показателями заболеваемости/смертности. Состояние пациентов с КШ может быстро ухудшаться, поэтому раннее выявление и быстрое вмешательство имеют решающее значение. В данном обзоре основное внимание будет уделено устройствам временной механической поддержки кровообращения (tMCS), которые могут быть использованы в экстренных случаях для пациентов с более тяжелыми формами КШ.
 
Ключевые моменты:
- Кардиогенный шок - это состояние системной гипоперфузии в результате дисфункции миокарда, приводящее к снижению сердечного выброса. Он связан с высоким уровнем заболеваемости и смертности.
 
- Теперь для классификации, определения и руководства по распознаванию и лечению шока рекомендована классификация шока, разработанная Обществом сердечно-сосудистой ангиографии и интервенционных вмешательств 2019 года.
 
- Существует множество временных механических устройств для поддержания кровообращения, которые могут помочь людям пережить кардиогенный шок. Они могут быть разделены желудочковой поддержкой, необходимостью в оксигенации, чрескожном или хирургическом вмешательстве.
 
- К устройствам для поддержки левого желудочка относятся внутриаортальный баллонный насос Impella и вспомогательное устройство для левого желудочка TandemHeart. К устройствам для поддержки правого желудочка относятся TandemHeart Protek Duo и Impella RP.
 
- Устройства для бивентрикулярной поддержки включают в себя вено-артериальную экстракорпоральную мембранную оксигенацию, которая также может оказывать легочную поддержку в дополнение к сердечной поддержке.
 
Рис. 1: Обзор устройств.


 
Рис. 2: Алгоритм выбора устройства.


 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры