Междисциплинарный консенсусный документ по визуализации переломов ладьевидной кости (European Radiology, июнь 2026)

11 июня 2026 г. в журнале European Radiology опубликована статья "Междисциплинарный консенсусный документ по визуализации переломов ладьевидной кости".
 
Переломы ладьевидной кости являются частым показанием для визуализации. Однако выбор наиболее подходящей методики визуализации может быть неоднозначным. Диагностика и оценка переломов ладьевидной кости на рентгенограммах и томографических изображениях могут оставаться сложными.

Клинически подозреваемый перелом ладьевидной кости должен быть подтверждён при визуализации, но часто также требует исключения.
 
Рентгенография обычно является первоначальным методом визуализации благодаря широкой доступности, короткому времени анализа и приемлемой диагностической эффективности. Частота ложноотрицательных результатов, также известных как рентгенологически оккультные (скрытые) переломы ладьевидной кости, составляет от 16 до 19 %, а сомнительные результаты встречаются часто, даже у опытных специалистов. Было показано, что коммерчески доступный алгоритм искусственного интеллекта значительно повышает чувствительность и отрицательную прогностическую ценность диагностики переломов костей запястья и кисти на рентгенограммах, без существенного влияния на специфичность или положительную прогностическую ценность. 

Полагаться исключительно на повторные рентгенограммы в течение шести недель иммобилизации и ограничения активности больше не считается приемлемым подходом в ведении пациентов с подозрением на перелом ладьевидной кости.

Методы кросс-секционной визуализации, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ), используются как второй этап для подтверждения или исключения перелома ладьевидной кости. Показания к КТ и МРТ зависят от ряда факторов, в частности от диагностической точности, доступности, влияния на последующую лечебную тактику, экономической эффективности и соображений радиационной защиты.

Кроме того, визуализация часто применяется для оценки консолидации перелома и осложнений, таких как замедленное сращение, несращение и неправильное сращение переломов ладьевидной кости, включая горбовидную деформацию (humpback). Она также используется для оценки нестабильности перелома ладьевидной кости, васкуляризации при подозрении на некроз и предоперационного планирования, включая прогрессирующий коллапс при несращении ладьевидной кости (SNAC) и остеоартроз лучезапястного сустава. Визуализация необходима и для послеоперационного контроля переломов ладьевидной кости.

Хотя в разных странах существуют национальные клинические руководства по диагностике и лечению переломов ладьевидной кости, международных рекомендаций, специально посвящённых визуализации переломов ладьевидной кости, разработанных международной панелью экспертов, не существует. Была сформирована междисциплинарная группа, включающая хирургов кисти и рентгенологов, специализирующихся на опорно-двигательном аппарате, для разработки консенсусных заявлений по визуализации переломов ладьевидной кости в целях диагностики, предоперационной и послеоперационной оценки. Целью настоящего исследования было создание основанных на доказательствах консенсусных заявлений по визуализации переломов ладьевидной кости среди экспертов с использованием метода Delphi.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры