Липопротеин(а) гораздо более атерогенный, чем ЛПНП (JACC, январь 2024)

15 января 2024 г. в журнале JACC опубликована редакторская статья "Количество частиц и характеристики липопротеина(а), ЛПНП и apoB: перспективы вклада в развитие атеросклеротической кардиоваскулярной болезни".

Данная редакторская статья обсуждает 2 исследования, опубликованных в журнале JACC 15 января 2024 г.:

- "Липопротеин(а) заметно более атерогенен, чем ЛПНП: генетический анализ на основе Аполипопротеина В"
- "Сердечно-сосудистый риск на единицу липопротеина(а) по сравнению с не-Лп(а) липопротеинами, содержащими Аполипопротеин В".

Разработка таргетной терапии для снижения уровня липопротеина(а) в плазме крови (Лп(а)) и проверки гипотезы по Лп(а) возродила интерес ко многим аспектам не до конца изученной биологии Лп(а). Одним из них является относительная сила связи между концентрациями холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС-ЛПНП) и Лп(а) в плазме крови с риском развития атеросклеротической кардиоваскулярной болезни (АКВБ). Хотя частицы ЛПНП состоят из множества компонентов, включая холестерин, сложные эфиры холестерина, фосфолипиды, триглицериды и аполипопротеин В-100 (apoB-100), содержание холестерина в них (ХС-ЛПНП) обычно используется для прогнозирования риска АКВБ и является рекомендуемой терапевтической мишенью. Лп(а) содержит частицу, подобную ЛПНП, содержащую тот же apoB-100, но дополнительно имеет частицу apo-Лп(а), ковалентно присоединенную к apoB-100, и значительно более высокое содержание провоспалительных окисленных фосфолипидов (OxPL) по сравнению с частицами ЛПНП (рис. 1А).

В первом исследовании, авторы оценили относительную атерогенность Лп(а) в расчете на частицу по сравнению с холестерином ЛПНП. Относительная атерогенность, оцениваемая как коэффициент риска ишемической болезни сердца, была в 6,6 раза выше на единицу apoB в Лп(а) по сравнению с apoB в холестерине ЛПНП.

Второе исследование рассматривало почти идентичный вопрос: исследователи оценивали сердечно-сосудистые риски, связанные с Лп(a), по сравнению с не-Лп(а) частицами, не содержащими apoB.

Какой клинический вопрос рассматривался во втором исследовании?
- Несет ли частица Лп(а) больший риск сердечно-сосудистых заболеваний, чем не-Лп(а)-apoB  частица, такая как ЛПНП?

Каков основной вывод во втором исследовании?
- Частицы липопротеина(а) несут почти в 5 раз больший риск, чем не-Лп(а)-apoB  частицы.

Детали смотрите во вложенных 3-х статьях:
1) Редакторская статья
2) "Липопротеин(а) заметно более атерогенен, чем ЛПНП: генетический анализ на основе Аполипопротеина В"
3) "Сердечно-сосудистый риск на единицу липопротеина(а) по сравнению с не-Лп(а) липопротеинами, содержащими Аполипопротеин В"

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры