Лечение запущенных стадий хронического миелолейкоза (Blood, декабрь 2025)

05 декабря 2025 г. в журнале Blood опубликована статья "Как я лечу запущенные стадии хронического миелолейкоза".
 
Распространенность запущенных стадий хронического миелолейкоза с положительной филадельфийской хромосомой (Ph+), классически включающего в себя начинающиеся проявления болезни с ускоренной фазой и болезни бластной фазы (миелоидный и лимфоидный "бластный кризис"), а также прогрессирование к ним предшествующего заболевания хронической фазы, снизилась, но остается сложной задачей.

Несмотря на продолжающуюся разработку дополнительных и новых киназных ингибиторов BCR::ABL1, глобальные ограничения в доступе к диагностике и терапии сохраняются и приводят к продолжающейся частоте запущенных заболеваний при первоначальном проявлении, а также к прогрессированию заболевания. Эволюция в определении риска с помощью клинических и молекулярных характеристик должна повысить способность выявлять возникающие запущенные заболевания, сводить к минимуму прогрессирование и улучшать лечение резистентных заболеваний хронической фазы и бластной фазы.

В то время как тирозинкиназное ингибирование BCR::ABL1 остается ключевым фактором при запущенном заболевании, комбинированная терапия с традиционной и новой химиотерапией, иммунотерапией и трансплантацией аллогенных стволовых клеток обеспечивает наилучшие долгосрочные результаты.
 
Таблица 1. Патологические, цитогенетические и молекулярные находки, связанные с резистентностью и прогрессированием ХМЛ.
 
Таблица 2. Эволюция классификации поздней стадии ХМЛ.
 
Таблица 3. Исследования, основанные на применении ингибиторов тирозинкиназы, специально проводимые для лечения ХМЛ в миелоидной и лимфоидной бластной фазе.
 
Рисунок 1. Алгоритм для лечения зарождающегося или развивающегося ХМЛ на запущенной стадии.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.