Кровотечение из тонкой кишки (Clinical Gastroenterology and Hepatology, январь 2025)

В выпуске за январь 2025 г. журнала Clinical Gastroenterology and Hepatology опубликована статья "Кровотечение из тонкой кишки". 

Несколько факторов делают кровотечение из тонкой кишки (SBB) все более распространенным явлением в клинической практике.

Достижения медицины позволили продлить жизнь пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями, включая хронические заболевания почек, цирроз печени, сердечную недостаточность, пороки клапанов сердца, легочную гипертензию, окклюзионные заболевания сосудов и миелодисплазию, которые связаны с SBB, особенно с ангиоэктазиями тонкой кишки (SBAEs). Кроме того, растет применение и эффективность антитромботических средств.

В то же время широкое применение антисекреторной терапии, усилия по выявлению и искоренению инфекции H. pylori, а также расширение масштабов скрининга на колоректальный рак и диагностической эндоскопии верхних отделов кишечника снизили частоту других источников желудочно-кишечных кровотечений, таких как язвенная болезнь и злокачественные новообразования.
 
SBB чаще всего вызывается SBAE и представляет собой уникальную проблему, поскольку обычно возникает у пожилых пациентов, принимающих антитромботические препараты, с множественными сопутствующими заболеваниями, предрасполагающими к периодическому кровотечению в труднодоступной части кишечника и трудноизлечимой. Даже при эндоскопическом выявлении и лечении SBB часто рецидивирует, и традиционный подход к лечению желудочно-кишечного кровотечения по принципу “найти и остановить” редко оказывается осуществимым, эффективным или долговременным. Поэтому необходим сдвиг в парадигме ведения, основанный на классификации этих пациентов и последующем применении многогранного, междисциплинарного, лонгитюдного подхода.
 
Рисунок 1. Оптимальный подход к лечению SBB:


 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.