Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент". Создать кабинет частной практики?
Обновление по контрольным обследованиям после гистологически излечивающей эндоскопической субмукозной диссекции ранней гастроинтестинальной неоплазии (AGA, октябрь 2021)
21 октября 2021 г. AGA опубликовала обновление по контрольным обследованиям после гистологически излечивающей эндоскопической субмукозной диссекции ранней гастроинтестинальной неоплазии.
Целью данного обновления является предоставить рекомендации по интервалам в выполнении контрольных обследований с применением эндоскопии и других необходимых обследований после эндоскопического удаления диспластических участков поражения и ранних гастроинтестинальных раков путем эндоскопической субмукозной диссекции, которая считается гистологически излечивающей процедурой.
Таблица 1. Контрольные обследования при эзофагеальной дисплазии и плоскоклеточной карциноме, удаленной путем эндоскопической субмукозной диссекции, которая подошла гисто-патологическим критерия излечивающей резекции:
a) Дисплазия низкой степени:
- Первая контрольная эндоскопия через 6-12 месяцев.
- Вторая контрольная эндоскопия через 12 месяцев.
- В последующем ежегодные эндоскопические обследования.
- Нет необходимости в контрольных эндоскопических УЗИ и рентгенологическом обследовании, оцененный риск метастазов в лимфатические узлы 0%.
b) Дисплазия высокой степени:
- Первая контрольная эндоскопия через 6-12 месяцев.
- Вторая контрольная эндоскопия через 6-12 месяцев.
- В последующем: через 2 года после эндоскопической субмукозной диссекции (которые включают 1-ю и 2-ю контрольную эндоскопию), через 6-12 месяцев и затем ежегодно.
- Нет необходимости в контрольных эндоскопических УЗИ и рентгенологическом обследовании, оцененный риск метастазов в лимфатические узлы 0%.
c) T1a, m1–m2 плоскоклеточная карцинома:
- Первая контрольная эндоскопия через 3-6месяцев.
- Вторая контрольная эндоскопия через 3-6 месяцев.
- В последующем: через 2 года после эндоскопической субмукозной диссекции (которые включают 1-ю и 2-ю контрольную эндоскопию), через 6-12 месяцев и затем ежегодно.
- Можно рассмотреть выполнение эндоскопического УЗИ при каждой эзофагогастродуоденоскопии. Можно рассмотреть выполнение КТ грудной клетки и живота ежегодно в течение 3-5 лет. Оцененный риск метастазов в лимфатические узлы 8-18% .
В таблице 2 представлены контрольные обследования при дисплазии Барретта и эзофагеальной аденокарциноме, удаленной путем эндоскопической субмукозной диссекции, которая подошла гисто-патологическим критерия излечивающей резекции.
В таблице 3 представлены контрольные обследования при дисплазии и аденокарциноме желудка, удаленной путем эндоскопической субмукозной диссекции, которая подошла гисто-патологическим критерия излечивающей резекции (с применением абсолютных и расширенных Японских критериев).
В таблице 4 представлены контрольные обследования при дисплазии и аденокарциноме ободочной кишки, удаленной путем эндоскопической субмукозной диссекции, которая подошла гисто-патологическим критерия излечивающей резекции.
В таблице 5 представлены контрольные обследования при дисплазии и аденокарциноме прямой кишки, удаленной путем эндоскопической субмукозной диссекции, которая подошла гисто-патологическим критерия излечивающей резекции.
На рисунке 1 представлен алгоритм клинического ведения после эндоскопической субмукозной диссекции по поводу дисплазии Барретта и эзофагеальной аденокарциномы, включая пострезекционную абляционную терапию и последующие контрольные обследования.
Подробнее смотрите в прикрепленном файле
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).
Посмотреть другие обзоры
Другие новости из этого раздела
Все разделы