Картирование и абляция интрамуральных желудочковых экстрасистол: обзор последних достижений (Current Opinion in Cardiology, октябрь 2025)

31 октября 2025 г. в журнале Current Opinion in Cardiology опубликована статья "Картирование и абляция интрамуральных желудочковых экстрасистол: обзор последних достижений".
 
Несмотря на значительный технический прогресс, достигнутый за последнее десятилетие, оптимальная стратегия картирования и абляции интрамуральных желудочковых экстрасистол остается труднодостижимой, а вероятность успеха остается низкой.
 
Недавние исследования выявили ограничения традиционного картирования активации и указали на новые индексы для точной локализации места происхождения интрамуральных желудочковых экстрасистол. Новые технологии, включая биполярную абляцию, интрамиокардиальную игольчатую абляцию и абляцию импульсным полем, уже на ранних этапах продемонстрировали многообещающие возможности в улучшении глубины и трансмуральности поражения, потенциально преодолевая ограничения, связанные с традиционной радиочастотной абляцией.
 
Интрамуральные желудочковые экстрасистолы являются сложной задачей для электрофизиолога. Хотя окончательные стратегии еще предстоит валидировать в ходе крупномасштабных рандомизированных исследований, прагматичный и систематический подход к картированию в сочетании с разумным использованием традиционных и новейших технологий позволяет электрофизиологу обойти существующие ограничения и достичь оптимальных результатов при этой сложной группе желудочковых аритмий.
 
В этой статье представлен современный обзор и описан поэтапный подход к лечению интрамуральных желудочковых экстрасистол.
 
Рисунок 1. Ограничения традиционного картирования локального времени активации и усовершенствованных стратегий абляции интрамуральных желудочковых экстрасистол.
 
Таблица 1. Различные стратегии для абляции интрамуральных желудочковых экстрасистол.
 
Рисунок 2. Абляция интрамуральных желудочковых экстрасистол из эндокарда левого желудочка.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.