Кардиомиопатия, вызванная антрациклинами: прогнозирование риска, профилактика и лечение (Nature Reviews Cardiology, январь 2025)

28 января 2025 г. в журнале Nature Reviews Cardiology опубликована статья "Кардиомиопатия, вызванная антрациклинами: прогнозирование риска, профилактика и лечение". 

Антрациклины являются краеугольным камнем лечения многих злокачественных новообразований. Однако кардиотоксичность антрациклинов вызывает серьезную озабоченность, поскольку она может снижать клиническую эффективность лечения и выживаемость пациентов, несмотря на раннее прекращение терапии или снижение дозы.

У пациентов с онкологическими заболеваниями, получающих лечение антрациклином, может снижаться качество жизни и вероятность выживания из-за кардиотоксичности, независимо от их онкологического прогноза. Растущие знания о кардиотоксичности антрациклинов позволили выявить пациентов, которые являются кандидатами на антрациклиновую терапию, и тех, у кого может развиться кардиомиопатия, вызванная антрациклином. Кардиотоксичность антрациклинов - это уникальное и развивающееся явление, которое начинается с повреждения клеток миокарда, прогрессирует до снижения фракции выброса левого желудочка и завершается сердечной недостаточностью с симптомами, если ее своевременно не выявить и не начать лечение. Ранняя стратификация риска может быть проведена с помощью визуализации или биомаркеров.

В этом обзоре авторы представляют комплексный и клинически полезный подход к кардиомиопатии, связанной с терапией антрациклинами, охватывающий ее эпидемиологию, определение, механизмы, новые классификации, факторы риска и стратификацию риска у пациентов, диагностические подходы (включая визуализацию и биомаркеры), рекомендации с алгоритмами по лечению, и роль новых кардиопротекторных препаратов, которые используются для лечения сердечной недостаточности. 

Рис. 1. Патофизиология кардиотоксичности антрациклинов:

 
Детали во вложенной статье