Использование эхокардиографии при лечении шока в отделении реанимации (Intensive Care Medicine, август 2024)

19 августа 2024 г. в журнале Intensive Care Medicine опубликована статья "Использование эхокардиографии при лечении шока в отделении реанимации: проспективное многоцентровое обсервационное исследование".
 
Эхокардиография рекомендуется в качестве инструмента первой линии при обследовании пациентов с шоком. В настоящее время возможности эхокардиографии в реанимации недостаточно определены. Целью данной работы было оценить использование эхокардиографии у пациентов, поступающих в отделение реанимации с шоком, ее влияние на принятие решений и соблюдение принципов ведения пациентов из руководств.
 
Авторы провели проспективное многоцентровое обсервационное исследование в 178 отделениях интенсивной терапии по всей территории Соединенного Королевства (Великобритания). Последовательных взрослых пациентов (≥ 18 лет), поступившими с шоком, наблюдали в течение 72 часов, чтобы выяснить, была ли им сделана эхокардиограмма, характер любого проведенного сканирования и его влияние на принятие важных решений о лечении.
 
В исследование были включены 1015 пациентов с шоком. Эхокардиограмма была выполнена 545 (54%) пациентам в течение 72 часов и 436 (43%) - в течение 24 часов после поступления. Большинство сканирований было выполнено бригадой интенсивной терапии (n = 314, 58%). Сообщалось, что эхокардиография либо уменьшила диагностическую неопределенность, либо изменила тактику лечения в 291 (54%) случае. У пациентов с обструктивным или кардиогенным шоком результаты эхокардиографии значительно чаще меняли тактику ведения (n = 15 [75%] и n = 100 [58%] соответственно). Двадцать пять процентов выполненных эхокардиограмм соответствовали действующему национальному руководству и рекомендациям по хранению изображений.
 
Вывод
Срочная эхокардиография обычно не используется при обследовании пациентов в критическом состоянии с шоком в Великобритании, несмотря на международные рекомендации. Это исследование показывает, что эхокардиография может изменить тактику ведения и повысить достоверность диагностики у пациентов с недифференцированным шоком. В будущей работе следует изучить барьеры, препятствующие расширению использования эхокардиографии в отделениях реанимации, чтобы обеспечить более справедливое лечение пациентов с шоком.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.