Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент". Создать кабинет частной практики?
Инфекции мочевыводящих путей во время беременности. Клинический протокол МЗ Узбекистана
В Справочную систему "МедЭлемент" добавлен Национальный клинический протокол МЗ Узбекистана "Инфекции мочевыводящих путей во время беременности".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
Диагностика
В клинической практике при постановке диагноза ИМВП необходимо учитывать следующие основные критерии:
Клинические проявления и симптомы:
- Местные симптомы: дизурия, боль, болезненность в области мочевого пузыря;
- Общие симптомы: лихорадка, боль в боку, тошнота, рвота;
- Системный ответ (ССВО): лихорадка, озноб, гемодинамические нарушения;
- Признаки органной дисфункции / недостаточности.
Результаты отдельных лабораторных анализов:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
- общий анализ мочи (более 4-х лейкоцитов в поле зрения)
- анализ мочи по Нечипоренко (количество лейкоцитов 2000 и более в 1 мл средней порции мочи)
- анализ мочи по Зимницкому и проба Реберга – при подозрении на почечную недостаточность
- биохимический анализ крови (мочевина, креатинин сыворотки) – при рецидивирующем и/или осложненном течении ИМВП, нозокомиальной ИМВП и обструкции мочевых путей.
Доказательства наличия микроорганизмов с помощью культурального исследования
Инструментальная диагностика:
- УЗИ почек
- МРТ почек / брюшной полости
Рутинное выполнение общего анализа мочи или культуральное исследование мочи у бессимптомных пациентов не показано!
Лейкоцитурия без клинических симптомов и положительного результата культурального исследования мочи не подтверждает ИМВП и не является показанием к назначению антибактериальной терапии.
Культуральное исследование мочи
- Для диагностики ИМВП важно определить количество бактерий, обнаруженных в МВП.
- Для унификации подходов в диагностике и лечения ИМВП выделяют клинически значимые показатели бактериурии у беременных:
1. У беременных женщин без симптомов ИМВП бактериурия считается клинически значимой, если в 2 последовательных образцах мочи (с интервалом в 24 часа), собранных во время самостоятельного мочеиспускания, обнаруживается одинаковый возбудитель в концентрации ≥105 КОЕ/мл или если в одном образце мочи, взятом катетером, концентрация уропатогена ≥102 КОЕ/мл.
2. У беременных женщин с симптомами ИМВП бактериурия считается клинически значимой, если в образце мочи, собранном при самостоятельном мочеиспускании или взятом катетером, концентрация уропатогена ≥103 КОЕ/мл.
В таблице 3 приведены критерии установления диагноза ИМВП в соответствии с рекомендациями ЕАУ (2020).
В документе приведены рекомендации по диагностике следующих заболеваний и патологий:
- Бессимптомная бактериурия
- Острый неосложненный цистит
- Острый неосложненный пиелонефрит
- Осложненные ИМВП
- Катетер–ассоциированные инфекции мочевыводящих путей
- Осложненные ИМВП
- Катетер–ассоциированные инфекции мочевыводящих путей
- Рецидивирующие ИМВП.
Также содержится подробная информация по проведению лечения. Даны рекомендации по профилактике рецидивирующих ИМВП. Документ также содержит перечень показаний к прерыванию беременности при ИМВП.
Другие новости из этого раздела
Все разделы