ru
  1. Главная
  2. Новости
  3. Обзоры медицинской периодики. Клинические рекомендации
  4. Инфекции мочевыводящих путей во время беременности. Клинический протокол МЗ Узбекистана

Инфекции мочевыводящих путей во время беременности. Клинический протокол МЗ Узбекистана

Дата публикации: 27 июня 2024

В Справочную систему "МедЭлемент" добавлен Национальный клинический протокол МЗ Узбекистана "Инфекции мочевыводящих путей во время беременности".

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.

Диагностика 
В клинической практике при постановке диагноза ИМВП необходимо учитывать следующие основные критерии:

Клинические проявления и симптомы:
- Местные симптомы: дизурия, боль, болезненность в области мочевого пузыря;
- Общие симптомы: лихорадка, боль в боку, тошнота, рвота;
- Системный ответ (ССВО): лихорадка, озноб, гемодинамические нарушения;
- Признаки органной дисфункции / недостаточности.

Результаты отдельных лабораторных анализов:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
- общий анализ мочи (более 4-х лейкоцитов в поле зрения)
- анализ мочи по Нечипоренко (количество лейкоцитов 2000 и более в 1 мл средней порции мочи)
- анализ мочи по Зимницкому и проба Реберга – при подозрении на почечную недостаточность
- биохимический анализ крови (мочевина, креатинин сыворотки) – при рецидивирующем и/или осложненном течении ИМВП, нозокомиальной ИМВП и обструкции мочевых путей.

Доказательства наличия микроорганизмов с помощью культурального исследования

Инструментальная диагностика:
- УЗИ почек
- МРТ почек / брюшной полости

Рутинное выполнение общего анализа мочи или культуральное исследование мочи у бессимптомных пациентов не показано!
Лейкоцитурия без клинических симптомов и положительного результата культурального исследования мочи не подтверждает ИМВП и не является показанием к назначению антибактериальной терапии.

Культуральное исследование мочи
- Для диагностики ИМВП важно определить количество бактерий, обнаруженных в МВП.
- Для унификации подходов в диагностике и лечения ИМВП выделяют клинически значимые показатели бактериурии у беременных:
1. У беременных женщин без симптомов ИМВП бактериурия считается клинически значимой, если в 2 последовательных образцах мочи (с интервалом в 24 часа), собранных во время самостоятельного мочеиспускания, обнаруживается одинаковый возбудитель в концентрации ≥105 КОЕ/мл или если в одном образце мочи, взятом катетером, концентрация уропатогена ≥102 КОЕ/мл.
2. У беременных женщин с симптомами ИМВП бактериурия считается клинически значимой, если в образце мочи, собранном при самостоятельном мочеиспускании или взятом катетером, концентрация уропатогена ≥103 КОЕ/мл.

В таблице 3 приведены критерии установления диагноза ИМВП в соответствии с рекомендациями ЕАУ (2020).

В документе приведены рекомендации по диагностике следующих заболеваний и патологий:
- Бессимптомная бактериурия
- Острый неосложненный цистит
- Острый неосложненный пиелонефрит
- Осложненные ИМВП
- Катетер–ассоциированные инфекции мочевыводящих путей
- Рецидивирующие ИМВП.

Также содержится подробная информация по проведению лечения. Даны рекомендации по профилактике рецидивирующих ИМВП. Документ также содержит перечень показаний  к прерыванию беременности при ИМВП.
0
Другие новости из этого раздела
Все разделы
Перейти