Инновация в катетерной терапии тромбоэмболии легочной артерии средней и высокой степени риска (JACC: Cardiovascular Interventions, октябрь 2024)

14 октября 2024 г. в журнале JACC: Cardiovascular Interventions опубликована статья "Инновация в катетерной терапии тромбоэмболии легочной артерии средней и высокой степени риска". 

Хотя антикоагулянтная терапия остается краеугольным камнем лечения пациентов с острой тромбоэмболией легочной артерии (ТЭЛА), катетерная терапия (CDT) вызвала большой интерес как дополнительный вариант для пациентов с гемодинамической декомпенсацией или высоким риском ухудшения состояния, у которых системный тромболизис не удался или противопоказан.

Однако рандомизированные контролируемые данные, подтверждающие эффективность и безопасность CDT в дополнение к антитромботической терапии у пациентов с ТЭЛА высокого и средне-высокого риска по сравнению только с антикоагулянтами и системным тромболизисом, отсутствуют. Такая нехватка высококачественных данных затрудняет разработку рекомендаций относительно оптимального терапевтического подхода у таких пациентов с ТЭЛА. Цель данной статьи - критически оценить современные данные о применении CDT у пациентов с ТЭЛА высокого и средне-высокого риска и выделить основные области инноваций в современной литературе. Кроме того, авторы описывают неудовлетворенные клинические и исследовательские потребности, потенциальные стратегии устранения этих пробелов в знаниях и пути выбора устройств. 

Основные моменты:

- CDT все чаще используется при ТЭЛА высокого и средне-высокого риска.

- Расширение возможностей CDT затрудняет выбор устройства.

- Отсутствуют точные рандомизированные данные, подтверждающие использование CDT.

- В этом обзоре предлагаются клинические подходы и исследовательские требования к использованию CDT.

 Центральная иллюстрация. Современные подходы и пробелы в знаниях о катетерной терапии при острой ТЭЛА:

 
Рисунок 1. Устройства CDT доступные для лечения пациентов с ТЭЛА высокого и средне-высокого риска:


 
Рисунок 2. Ключевые факторы, влияющие на выбор устройств CDT:


 



 
Видео обзор статьи
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.