Обновления по достижениям и трудностям в связи с диагностикой и классификацией аутоиммунного неврита зрительного нерва (Expert Review of Neurotherapeutics, февраль 2026)

13 февраля 2026 г. в журнале Expert Review of Neurotherapeutics опубликована статья "Обновления по достижениям и тудностям в связи с диагностикой и классификацией аутоиммунного неврита зрительного нерва".
 
Аутоиммунный неврит зрительного нерва (ON) представляет собой гетерогенный спектр, включающий рассеянный склероз (MS), заболевание спектра оптиконейромиелита (NMOSD), миелин-олигодендроцитарный гликопротеин-ассоциированное заболевание (MOGAD), и более редкие этиологии. Раннее и точное определение причины при первом приступе имеет решающее клиническое значение, поскольку пути лечения расходятся.
 
В этом обзоре обобщены современные знания о клинических признаках и тревожных сигналах, а также структурированная нейроофтальмологическая оценка с данными о параклинических инструментах, включая визуализацию, электрофизиологию и биомаркеры. Это основано на литературе, подготовленной по поиску в PubMed/MEDLINE (январь 2000 г. – июнь 2025 г.; основное внимание уделяется 2022-2025 гг.), с дополненным обзором ключевых критериев консенсуса и знаковыми исследованиями. Рассматриваются диагностические "серые зоны", в том числе серонегативный и неклассифицированный ON, а также препятствия для практической реализации, такие как вариабельность протокола, доступ к анализу, совместимость с оптической когерентной томографией (OCT) и возмещение расходов. Описаны приложения искусственного интеллекта (ИИ) для обработки данных визуализации и интеграции различных параметров.
 
Реальные улучшения будут зависеть от стандартизированных методов диагностики, включающих орбитальную магнитно-резонансную томографию (МРТ), высококачественные анализы на антитела, OCT и визуальные вызванные потенциалы (VEP). Биомаркеры, такие как сывороточные легкие цепи нейрофиламентов (sNfL) и глиофибриллярный кислый протеин в сыворотке крови (sGFAP), вместе с аналитикой, поддерживаемой искусственным интеллектом, могут уточнить оценки риска, особенно в серонегативных случаях.

Иллюстрации и таблицы в материале: 
 
Рисунок 1. Алгоритм диагностики неврита зрительного нерва.
 
Таблица 1. Клинические характеристики ассоциированных с невритом зрительного нерва аутоиммунных заболеваний.
 
Рисунок 2. Ориентированный на руководства, основанный на вероятности диагностический путь при подозрении на неврит зрительного нерва.
 
Рисунок 3. OCT -изображения, иллюстрирующие изменения перипапиллярного RNFL (pRNFL) при аутоиммунных невритах зрительного нерва.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры