Достижения в области фармакологических и немедикаментозных методов лечения боли при раке (Current Treatment Options in Oncology, апрель 2026)

24 апреля 2026 г. в журнале Current Treatment Options in Oncology опубликована статья "Достижения в области фармакологических и немедикаментозных методов лечения боли при раке: краткий обзор".
 
Онкологическая боль распространена, неоднородна и многомерна. Лечение онкологической боли развивается в направлении персонализированной, основанной на механизмах и мультимодальной парадигмы.

В практике авторов систематическая оценка боли проводится на ранней стадии, и индивидуальная анальгетическая терапия назначается незамедлительно, а не откладывается до тех пор, пока противоопухолевая терапия не достигнет ощутимых результатов. Опиоиды остаются незаменимыми, но их эффективность ограничена токсичностью, переносимостью и неполным контролем смешанных ноцицептивно-нейропатических механизмов.

Тщательный выбор лекарственного средства, титрование дозы, профилактическое лечение запоров и нейротоксичности, а также своевременное рассмотрение вопроса о смене опиоидов необходимы для поддержания эффективности и безопасности. Имеющиеся данные ставят под сомнение регулярное применение ацетаминофена в качестве добавки к сильным опиоидам и поддерживают индивидуальную стратификацию риска при использовании нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). При невропатической боли и боли, связанной с лечением, габапентиноиды и дулоксетин остаются ключевыми вспомогательными средствами.
 
Новые методы лечения, в том числе каннабиноиды, новые габапентиноиды (мирогабалин и крилигабалин), антитела к фактору роста нервов (NGF) и препараты, нацеленные на транзиторный рецепторный потенциал ваниллоидного типа 1 (TRPV1) (интратекальный резинфератоксин и капсаициновые пластыри высокой концентрации), демонстрируют различную эффективность и требуют дальнейшей оценки перед обычным использованием. При резистентной боли нейролитическая блокада, интратекальная доставка лекарств и нейромодуляция могут обеспечить значимую анальгезию без применения опиоидов у отдельных пациентов.
 
Эти стратегии могут обеспечить значимую анальгезию и снизить системное воздействие опиоидов. Нефармакологические методы лечения, включая когнитивно-поведенческую терапию, вмешательства на основе осознанности, физические упражнения, иглоукалывание и чрескожную электрическую стимуляцию нервов, должны применяться там, где это возможно, чтобы уменьшить тяжесть симптомов, улучшить физические функции и помочь пациенту справиться и улучшить общее самочувствие. Такой подход гарантирует комплексное применение фармакологических и нефармакологических стратегий, ориентированных на интересы пациента. В конечном счете, оптимальное обезболивание при раке требует скоординированной мультидисциплинарной помощи, совместного принятия решений и постоянной переоценки для приведения стратегий обезболивания в соответствие с траекторией заболевания, целями пациента и качеством жизни.

Иллюстрации и таблицы в материале: 

Рисунок 1. Фармакологические и немедикаментозные методы лечения боли при раке.
 
Таблица 1. Новые фармакологические методы лечения боли при раке: механизмы, ключевые клинические испытания и клинические последствия.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры