Международный экспертный консенсусный документ по эндоскопическому измерению портосистемного градиента давления под ультразвуковым контролем: лучшие практики и направления на будущее (Clinical Gastroenterology and Hepatology, декабрь 2025)

16 декабря 2025 г. в журнале Clinical Gastroenterology and Hepatology опубликована статья "Международный экспертный консенсусный документ по эндоскопическому измерению портосистемного градиента давления под ультразвуковым контролем: лучшие практики и направления на будущее".
 
Эндоскопическое измерение портосистемного градиента давления под ультразвуковым контролем (EUS-PPG) - это метод, который позволяет прямое и последовательное измерение печёночного и портального венозного давления.

Исторически портальную гипертензию определяли с помощью трансъюгулярного метода, включающего прямое измерение давления в печеночной вене и косвенную оценку портального давления с помощью баллонной окклюзии ответвления печеночной вены. Градиент давления в печеночной вене (HVPG) представляет собой разницу между этими двумя параметрами. В отличие от этого, EUS-PPG определяется путем прямого измерения давления как в печеной вене, так и в воротной вене.

EUS-PPG был впервые описан в 2017 году, и с тех пор многочисленные исследования подтвердили его безопасность, эффективность и клиническую полезность. Прямое измерение давления в воротной вене особенно полезно при пресинусоидальных или не связанных с циррозом причинах портальной гипертензии, поскольку степень тяжести обычно недооценивается при HVPG. На сегодняшний день три небольших когортных исследования также продемонстрировали отличную корреляцию между парными измерениями EUS-PPG и HVPG, выполненными у одного и того же пациента. Однако не было консенсуса в отношении наилучшей практики этой процедуры.
 
Руководящий комитет разработал консенсусные заявления, охватывающие четыре области: показания, предпроцедурный протокол, внутрипроцедурная техника и будущие исследования. Для участия в онлайн-опросе были приглашены 47 экспертов (29 опытных эндоскопистов, 18 гепатологов).
 
В результате двух раундов был достигнут консенсус по 53 заявлениям. К числу важных областей, по которым был достигнут консенсус, относятся следующие: 1) Клинические показания к EUS-PPG включают все показания к измерению HVPG и могут быть предпочтительными при подозрении на пресинусоидальную портальную гипертензию или при наличии других показаний к эндоскопии (например, скрининг варикозно расширенных вен). 2) EUS-PPG безопасна и хорошо переносится, 3) EUS-PPG следует проводить под мониторируемым анестезиологическим пособием (monitored anesthesia care) или под общей анестезией, и 4) Для достижения максимальной точности требуется тщательное внимание к техническим деталям. Были определены новые направления исследований в области EUS-PPG.
 
Графическая аннотация. Эндоскопическое измерение портосистемного градиента давления под ультразвуковым контролем.
 
Рисунок 1. Чек-лист процедуры EUS-PPG.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.