Доклинический ревматоидный артрит: как остановить его прогрессирование (Best Practice & Research Clinical Rheumatology, декабрь 2024)

24 декабря 2024 г. в журнале Best Practice & Research Clinical Rheumatology опубликована статья "Доклинический ревматоидный артрит: как остановить его прогрессирование". 

Ревматоидный артрит (РА) - хроническое аутоиммунное заболевание со сложным патогенезом, которое проходит различные стадии, прежде чем появляются клинические симптомы.

В этом обзоре описывается естественное течение развития РА, начиная с генетической предрасположенности и факторов окружающей среды и заканчивая доклинической аутоиммунностью и последующим воспалением суставов. Ключевые генетические факторы взаимодействуют с такими факторами окружающей среды, как курение и инфекции, вырабатывая аутоантитела, такие как антитела к цитруллинированному протеину (ACPA) и ревматоидный фактор, которые на несколько лет опережают клинические проявления.

Доклинические стадии предоставляют важнейшие возможности для вмешательства, направленного на остановку прогрессирования заболевания. Профилактические стратегии, включающие изменение образа жизни, рацион питания и целенаправленную иммунную модуляцию, могут остановить прогрессирование РА до клинической стадии у лиц из группы риска.
 
Постоянный комитет Европейского альянса ревматологических ассоциаций (также известный как EULAR) по ревматологическим исследованиям систематически подразделяет РА на шесть фаз: Фаза А - генетические факторы риска развития РА; Фаза В - экологические факторы риска развития РА; Фаза С - системная аутоиммунность, связанная с РА; Фаза D - симптомы без клинических проявлений артрита; фаза E, неклассифицированный артрит; и фаза F, РА. Понимание перехода между различными этапами развития РА имеет первостепенное значение, поскольку позволяет определить ключевые возможности для вмешательства и изменения траектории развития РА. "Доклиническая фаза РА" является важным этапом для вмешательства, направленного на остановку прогрессирования или предотвращение клинического развития РА у лиц, находящихся в группе риска.
 
Рис. 1. Стратифицированный подход к раннему выявлению и профилактике ревматоидного артрита:


 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.