Дифтерия. Клинический протокол МЗ Кыргызстана

В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Кыргызстана "Дифтерия".

Протокол предназначен для всех уровней организаций здравоохранения.

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту. 

Дифтерия – острое инфекционное заболевание, вызываемое токсигенными коринебактериями дифтерии (Corynebacterium diphtheriae), передающееся преимущественно воздушно-капельным путем, характеризующееся воспалительным процессом с образованием фибринозной пленки на месте внедрения возбудителя, явлениями общей интоксикации.

В документе приведена инфомация по клинической картине в зависимости от формы болезни:

- При нетоксических формах дифтерии ротоглотки 

- Распространенная дифтерия ротоглотки 

- Дифтерия гортани 

- Токсическая форма дифтерии ротоглотки

- Дифтерия носа

- Дифтерия глаз

- Дифтерия уха

- Дифтерия кожи

- Дифтерия наружных половых органов

- Дифтерия слизистых оболочек полости рта

- Дифтерия легких, пищевода, желудка

Также даны клинические критерии диагностики дифтерии.

Лабораторная диагностика 
1. Бактериологическое исследование. Материалами служат мазки, взятые тампоном из налетов из-под края на границе здоровых и пораженных тканей для того, чтобы выделить бактерии из более глубоких слоев ткани. Забор материала производится 2-х кратно и необходимо доставить его в лабораторию в течение 2-х часов.
2. Реакция непрямой гемагглютинации (РНГА) позволяет выявить дифтерийный токсин.
3. Реакция пассивной гемагглютинации (РПГА), Реакция нейтрализации (РН).
4. Иммуноферментный анализ (ИФА).
5. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) позволяет определить ген токсигенности.
6. В общем анализе крови в ранние сроки болезни не выявляются значительные изменения, а при присоединении вторичной микрофлоры (позже 3-го дня болезни) обнаруживается лейкоцитоз, нейтрофильный сдвиг влево.

Инструментальная диагностика
- ЭКГ; ЭхоКГ – изменения свидетельствуют о поражении миокарда
- Рентгенография органов грудной клетки
- УЗИ органов брюшной полости, почек
- Ларингоскопия.

Документ содержит информацию по дифференциальной диагностике. 

В документе приведены рекомендации по консервативному лечению, специфической терапии дифтерии. Содержится информация по курсовой дозе ПДС при различных клинических формах дифтерии. Также дана информация по проведению антибактериальной и дезинтоксикационной терапии, хирургическому лечению. Приведен перечень критериев выздоровления и показаний к выписке.