Диуретические стратегии при острой декомпенсированной сердечной недостаточности (Heart Failure Reviews, декабрь 2024)

15 декабря 2024 г. в журнале Heart Failure Reviews опубликована статья "Диуретические стратегии при острой декомпенсированной сердечной недостаточности".

Недостаточная деконгестация во время госпитализации по поводу острой декомпенсированной сердечной недостаточности (ОДСН) связана с более высокими показателями повторной госпитализации и смертности.

Однако, несмотря на усилия по достижению деконгестации, примерно треть пациентов выписывается с остаточной перегрузкой объемом жидкости. Проблемы при прикроватной оценке перегрузки объемом жидкости, наряду с сопутствующими заболеваниями, которые способствуют резистентности к диуретикам, являются одними из ключевых факторов, которые могут препятствовать эффективному устранению застойных явлений (таблица 1).

Многие признаки и симптомы застойных явлений не обладают достаточной чувствительностью и специфичностью, что затрудняет оценку состояния жидкостного баланса. Резистентность к диуретикам, особенно распространенная у пациентов с сопутствующей хронической болезнью почек (ХБП), ограничивает эффективность петлевых диуретиков и является существенным препятствием для достижения адекватной деконгестации. В этом обзоре авторы рассмотрят медикаментозные деконгестивные стратегии у пациентов с ОДСН, уделяя особое внимание резистентности к диуретикам.