Диагностика и лечение пациентов с огнестрельными ранениями живота (взрослое и детское население). Клинический протокол МЗ Беларуси

При огнестрельном ранении живота происходит рассеивание инфекционных агентов по всей брюшной полости (особенно при повреждении полых органов) в сочетании с контузионным повреждением мезотелия повышенным давлением. Это приводит к формированию распространенного перитонита вне зависимости от локализации ранения.

Основным методом лечения огнестрельных ранений живота является оперативное вмешательство. При слепых непроникающих ранениях живота дробью и отсутствии признаков повреждения органов брюшной полости, забрюшинного пространства и кровеносных сосудов допустимо консервативное лечение в стационарных условиях.

 

Объем и продолжительность предоперационной подготовки зависит от общего состояния пациента, характера ранения и определяются совместным решением врача-хирурга, врача-анестезиолога-реаниматолога, других врачей-специалистов. При продолжающемся внутрибрюшном кровотечении интенсивная противошоковая терапия проводится одновременно с выполнением экстренной операции. При признаках перитонита и декомпенсации основных систем жизнедеятельности пациента выполняется предоперационная подготовка в условиях отделения анестезиологии и реанимации.

Оперативное вмешательство выполняется в условиях операционной под общей анестезией. При отсутствии признаков внутрибрюшного кровотечения, перитонита, проникающего ранения живота у пациентов в возрасте старше 18 лет допускается выполнение ревизии раны под местной или регионарной анестезией. При выявлении признаков проникающего ранения операция продолжается под общей анестезией.