Диагностика и мониторинг неалкогольного стеатогепатита: текущее состояние и направления на будущее (Radiology, январь 2024)

16 января 2024 г. в журнале Radiology опубликована статья "Диагностика и мониторинг неалкогольного стеатогепатита: текущее состояние и направления на будущее".

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) является распространенным клинико-патанатомическим заболеванием с предполагаемой распространенностью в мире не менее 25%. НАЖБП определяется наличием избыточного накопления жира в печени при отсутствии других причин, таких как чрезмерное употребление алкоголя, хроническая инфекция гепатита С или прием стеатогенных препаратов. Параллельно с глобальной эпидемией метаболического синдрома, связанного с ожирением, наблюдается устойчивая тенденция к росту распространенности НАЖБП.

Существует два основных подтипа НАЖБП: неалкогольная жировая дистрофия печени, определяемая при гистологическом анализе по стеатозу изолированных гепатоцитов без воспаления; и неалкогольный стеатогепатит (НАСГ), воспалительный подтип НАЖБП, связанный с прогрессирующим фиброзом, развитием цирроза и повышением показателей специфической для печени смертности и общей смертности. Однако только определённая подгруппа населения с НАЖБП подвержена риску прогрессирования в НАСГ с фиброзом. Фиброз - это гистологическая находка, наиболее тесно связанная с будущей декомпенсацией функции печени и смертностью.

НАЖБП часто протекает клинически скрытно, что может помешать врачам поставить правильный диагноз и вмешаться до появления НАСГ и прогрессирующего фиброза. В настоящее время для установления диагноза и для отличия неалкогольной жировой дистрофии печени от НАСГ требуется биопсия печени. Однако использование биопсии печени ограничено, поскольку она инвазивна, дорогостояща и подвержена высокой вариабельности по забору материала и между специалистами, что делает непрактичным ее масштабирование для населения, подверженного риску, или серийное использование биопсии для мониторинга. Для решения проблемы диагностики НАСГ, стадирования и мониторинга необходимы неинвазивные биомаркеры, в том числе основанные на визуализации. В этом обзоре авторы рассмотрят наиболее актуальные визуализационные биомаркеры и их клиническое применение у пациентов с НАЖБП (таблица).

Таблица: краткое описание различных количественных визуализационных биомаркеров, используемых в настоящее время в клинической практике для оценки хронических заболеваний печени:



Рисунок 1: Диаграмма показывает ценность разработки количественных визуализационных биомаркеров для диагностики и мониторинга неалкогольного стеатогепатита (НАСГ).



Рисунок 2: МРТ-протонная плотность жировой фракции показывает подозрение на неалкогольный стеатогепатит.



Рисунок 3: Примеры параметра контролируемого ослабления (отражающего тяжесть стеатоза) и жёсткости печени, оцененных с помощью транзиентной эластографии на основе УЗИ у пациентов с подозрением на неалкогольный стеатогепатит.



Рисунок 4: Примеры значений жёсткости печени на основе МРТ-эластографии у пациентов с подозрением на неалкогольный стеатогепатит.



Рисунок 5: Примеры значений T1 при T1-релаксометрии у пациентов с подозрением на неалкогольный стеатогепатит.



Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры