Диагностика и лечение пациентов с доброкачественными новообразованиями кожи, меланоформным невусом лица. Клинический протокол МЗ Беларуси

Клинические признаки доброкачественных новообразований и меланоформного невуса кожи лица:

- плоское, экзофитное, внутридермальное или субдермальное образование с четкими границами;

- однородный цвет;

- медленные рост;

- отсутствие спонтанного изъязвления поверхности;

- отсутствие увеличения регионарных лимфатических узлов.

Признаками злокачественного новообразования кожи и невуса является наличие трех и более клинических проявлений:

- асимметричная форма (одна половина очага не похожа на другую), очертания неровные, неравномерно распределенный синеватый или коричнево-черный цвет, диаметр >7 мм, изменения внешнего вида новообразования в течение 6–12 мес. (размеры, форма, пигментация), изъязвление, инфильтрация подлежащих мягких тканей, увеличение регионарных лимфатических узлов.

Для постановки или подтверждения диагноза осуществляются:

- медицинский осмотр пациента: сбор анамнеза, жалоб пациента, аллергологический анамнез, перенесенные и сопутствующие заболевания, внешний осмотр, пальпация новообразования и окружающих его кожных покровов с определением его локализации, размеров, плотности, четкости границ, болезненности и смещаемости; пальпация региональных лимфатических узлов;

- инструментальные и лабораторные исследования:

обязательные: при доброкачественных новообразованиях кожи (волосяных фолликулов, сальных желез и потовых желез) – тонкоигольная аспирационная биопсия образования, цитологическое исследование пунктата, эксцизионная биопсия (при малом размере образования), при новообразованиях кожи и меланоформном невусе с признаками злокачественности – врачебная консультация врача-онколога;

дополнительные: ультразвуковое исследование мягких тканей челюстно-лицевой области и шеи, инцизионная биопсия новообразования, тонкоигольная аспирационная биопсия, при наличии эрозий или корочек на поверхности новообразования – мазок-отпечаток или соскоб, дерматоскопия, эксцизионная биопсия, сцинтиграфия, общий анализ крови, биохимический анализ крови, общий анализ мочи, гистологическое исследование биоптата, цитологическое исследование;

- врачебные консультации врача-онколога и врачей-специалистов по профилю сопутствующей патологии или врачебные консилиумы.