Скрининг на выявление нераспознанной СНсФВ при фибрилляции предсердий и на выявление нераспознанной фибрилляции предсердий при СНсФВ (JACC: Heart Failure, июнь 2024)

01 июня 2024 г. в журнале JACC: Heart Failure опубликована статья "Скрининг на выявление нераспознанной СНсФВ при фибрилляции предсердий и на выявление нераспознанной фибрилляции предсердий при СНсФВ".
 
Из-за двунаправленной взаимосвязи между фибрилляцией предсердий (ФП) и сердечной недостаточностью с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ) пациентам с любым из этих состояний необходимо рассмотреть возможность скрининга на другое.

В этом обзоре авторы обобщают современные данные и обосновываем необходимость скрининга на скрытую СНсФВ у взрослых с клинически явной ФП и скрытую ФП у пациентов с клинически выявленной СНсФВ. Оценка вероятности скрытой СНсФВ у пациентов с симптомами ФП перед тестированием может помочь в проведении дополнительных исследований, таких как катетеризация правых отделов сердца с физической нагрузкой, для диагностики СНсФВ и назначения специфической терапии СНсФВ. У пациентов с СНсФВ, скрининг на ФП позволит выявить случаи скрытой ФП, при которых антикоагулянтная терапия может снизить риск инсульта, а корреляция ранее неизвестных эпизодов ФП с пароксизмальными симптомами может побудить задуматься о контроле ритма. Таким образом, скрининг может помочь клиницистам понять этиологию часто совпадающих симптомов и направить лечение на замедление прогрессирования обоих состояний и их осложнений.
 
В патогенезе фибрилляции предсердий (ФП) и сердечной недостаточности с сохраненной фракцией выброса (СНсФВ) присутствуют перекрывающиеся системные факторы риска, включая ожирение, гипертонию, старение и системное воспаление, которые могут одновременно вызывать оба заболевания. Также существует гемодинамическая взаимозависимость, при которой высокое давление наполнения и ремоделирование предсердий в результате СНсФВ могут предрасполагать к развитию ФП, а нерегулярность и потеря сокращения предсердий в результате ФП могут предрасполагать к повышению давления наполнения и клиническому развитию СНсФВ. В результате этой взаимозависимости СНсФВ является наиболее частой причиной возникновения сердечной недостаточности (СН) у пациентов с ФП, а клиническая явная ФП является наиболее распространенной аритмией при СНсФВ.

Данные о распространенности обоих состояний занижены, поскольку пациенты с СНсФВ имеют нераспознанные эпизоды пароксизмальной ФП, и у пациентов с ФП часто диагностируется нераспознанная СНсФВ, что отчасти связано с трудностями неинвазивной диагностики СНсФВ, а также с недостаточной осведомленностью о диагностике СНсФВ во многих клинических условиях. В этом обзоре авторы суммируют существующие данные о скрининге на нераспознанную СНсФВ при клинической явной ФП и скрининге на нераспознанную ФП при клиническе СНсФВ.
 
Центральная иллюстрация:
 

 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры