В Справочной системе "МедЭлемент" опубликованы клинические рекомендации МЗ России "Врожденная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Оригиналы документов в pdf можно отправить себе на почту.
Врожденная инфекция, вызванная вирусом простого герпеса (herpes simplex) – инфекционное заболевание плода (редко) и новорожденного, развивающееся вследствие антенатальной (трансплацентарной) или интранатальной контактной передачи вируса простого герпеса 1 (ВПГ-1) или 2 (ВПГ-2) типов. Может манифестировать в течение 6 недель после рождения. Врожденная ВПГ-инфекция может являться причиной формирования врожденных пороков развития (вентрикуломегалия, микроцефалия, внутримозговые кальцификаты, дисплазия конечностей, дефекты глаз, антенатальной и интранатальной гибели плода, тяжелого генерализованного заболевания новорожденного с высоким риском летального исхода, а также необратимого инвалидизирующего поражения центральной нервной системы. Поражение кожи, слизистых и глаз при врожденной ВПГ-инфекции в литературе указывается как собирательный термин - SEM-болезнь, который является аббревиатурой из первых букв слов, обозначающих участки поражения вирусом простого герпеса: Skin – кожа, Eye – глаза, Mouth – рот (SEM).
Диагностика
Доказательством наличия врожденной ВПГ-инфекции является наличие характерных герпетических высыпаний.
Основанием для установления диагноза является обнаружение ДНК ВПГ в любом биологическом материале (в везикулярной жидкости, соскобах с высыпаний, соскобах из носоглотки, отделяемого конъюнктивы, в крови, спинномозговой жидкости (СМЖ)) в первые 6 недель жизни ребенка.
В документе приведены рекомендации по сбору жалоб и анамнеза, проведению физикального обследования, лабораторных, инструментальных и иных диагностических исследований. Дана информация по проведению консервативного и иного лечения.
Организация оказания медицинской помощи
Новорожденный с подозрением на врожденную ВПГ-инфекцию должен быть переведен из акушерского стационара в профильное отделение (отделение патологии новорожденных и недоношенных детей, отделение реанимации и интенсивной терапии новорожденных детской больницы, перинатального центра и др.).
Обследование ребенка может проводиться как на этапе акушерского стационара, так и в профильных отделениях (зависит от возможностей конкретных медицинских организаций).
Лечение парентеральными формами противовирусных препаратов прямого действия (код АТХ J05A) группы нуклеозиды и нуклеотиды, кроме ингибиторов обратной транскриптазы (код АТХ J05AB) новорожденных детей с любой формой врожденной ВПГ-инфекции должно проводиться в стационарных условиях.
Показания к выписке пациента из медицинской организации:
1) Стабильное удовлетворительное состояние ребенка.
2) Стабилизация лабораторных показателей и отрицательные результаты ПЦР на ВПГ (кровь, ликвор, глаза, носоглотка).
3) Отсутствие противопоказаний к выписке.
