Врожденная и перинатальная цитомегаловирусная инфекция. Клинический протокол МЗ Казахстана

В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Казахстана "Врожденная и перинатальная цитомегаловирусная инфекция".

Протокол предназначен для врачей неонатологов, педиатров, акушеров-гинекологов.

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту. 

Цитомегаловирусная инфекция (ЦМВ инфекция) - вирусное инфекционное заболевание, относящееся к семейству ДНК содержащих герпесвирусных инфекций, характеризующееся полиморфной клинической симптоматикой и специфичными гистопатологическими проявлениями в виде инфицированных клеток с обилием цитоплазмы и внутриядерными и цитоплазматическими включениями.

Врожденная ЦМВ инфекция возникает вследствие заражения плода во внутриутробном периоде, преимущественно до 20 недель беременности, от инфицированной матери с явным или субклиническим течением инфекции трансплацентарным путем. Проявления инфекции зависят от срока беременности, когда произошло заражение, дозы возбудителя и могут иметь следующие исходы: самопроизвольный аборт, задержка внутриутробного развития, преждевременные роды, мертворождение, формирование врожденных пороков развития, и после рождения- симптоматическая или бессимптомная формы неонатальной ЦМВИ.

Перинатальная ЦМВ инфекция приобретается через родовые пути матери при контакте с инфицированными выделениями из шейки матки.
Постнатальная ЦМВ инфекция передается через грудное молоко, трансфузию препаратов крови после рождения.

Диагностика

Жалобы и анамнез:

- о врожденной ЦМВ инфекции могут свидетельствовать указания на перенесенные матерью во время данной беременности мононуклеозоподобных состояний, вирусных инфекций, а также сероконверсия (иммунологический ответ без клинических признаков);

- перинатальная ЦМВ инфекция подтверждается положительными результатами ПЦР ДНК ЦМВ из цервикального канала

- постнатальная ЦМВ инфекция подтверждается положительными результатами ПЦР ДНК ЦМВИ из грудного молока матери, а также при трансфузии препаратов крови у новорожденного.

Проявления вЦМВ инфекции:

- ухудшение общего состояния;

- длительная желтуха без явных причин;

- увеличение печени, селезенки;

- задержка внутриутробного развития;

- геморрагические высыпания и т.д.

В протоколе даны диагностические тесты, перечень лабораторных и инструментальных исследований. В таблице 3 приведены возможные клинические и лабораторно-инструментальные данные ЦМВ инфекции у новорожденных, также содержится информация по дифференциальному диагнозу и обоснованию дополнительных исследований. 

Приведены рекомендации по тактике лечения на амбулаторном и стационарном уровнях.

Документ содержит информацию по индикаторам эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе, а также карту наблюдения пациента и маршрутизацию (схемы, алгоритмы).