Витилиго (Nature Reviews Disease Primers, декабрь 2025)

04 декабря 2025 г. в журнале Nature Reviews Disease Primers опубликован обзор по витилиго.
 
Витилиго - это приобретенное аутоиммунное депигментирующее заболевание, которым страдает примерно 0,36% населения земного шара и которое проявляется в трех формах в зависимости от распределения поражения: несегментарное, сегментарное и смешанное витилиго.

Помимо видимого эффекта на кожу, витилиго оказывает глубокое влияние на психическое благополучие и качество жизни. На патогенез несегментарного витилиго влияют генетические полиморфизмы, которые связаны с иммунным ответом и путями меланогенеза, в то время как факторы окружающей среды способствуют возникновению заболевания.

Диагностика, как правило, проводится клинически, лабораторные анализы или биопсия требуются редко. Потеря меланоцитов связана с такими механизмами, как клеточный стресс, активация врожденного иммунитета и адаптивные иммунные реакции, которые специфически воздействуют на меланоциты, при этом центральная роль принадлежит Т-клеткам памяти, проживающим в тканях. Этот каскад в конечном итоге приводит к истощению меланоцитов эпидермиса и ухудшает регенерацию стволовых клеток меланоцитов. При ведении пациентов уделяется особое внимание совместному принятию решений с тремя основными целями: остановить депигментацию, инициировать репигментацию и поддерживать восстановление пигмента. Признаки активного заболевания помогают врачам выявлять пациентов, нуждающихся во вмешательстве.

Методы лечения, одобренные за последние 2 года, позволяют обратить вспять прогрессирование заболевания, а новые методы лечения, нацеленные на ключевые пути модуляции иммунной активации и стимуляции регенерации и дифференцировки меланоцитов, проходят клинические испытания.
 
Рисунок 1. Распространенность витилиго в течение жизни.
 
Рисунок 2. Патогенез витилиго.
 
Рисунок 3. Клинические проявления витилиго.
 
Рисунок 4. Клинические признаки активности заболевания.
 
Рисунок 5. Перифолликулярная репигментация при витилиго во время курса лечения.
 
Рисунок 6. Дифференциальная диагностика витилиго.
 
Рисунок 7. Алгоритм лечения несегментарного витилиго.
 
Рисунок 8. Терапевтические мишени препаратов, разрабатываемых для лечения витилиго.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.