Ведение пациентов с субдуральной гематомой: практическое руководство (Practical Neurology, июнь 2026)

15 июня 2026 г. в журнале Practical Neurology опубликована статья "Ведение пациентов с субдуральной гематомой: практическое руководство".
 
Субдуральная гематома (SDH) - это скопление крови в субдуральном пространстве, расположенном между твёрдой и паутинной оболочками мозга; она является частым следствием как тяжёлой, так и лёгкой черепно-мозговой травмы.

Острая субдуральная гематома обычно связана с распознанной тяжёлой черепно-мозговой травмой и часто встречается в контексте политравмы. Напротив, хроническая субдуральная гематома имеет постепенно развивающееся и прогрессирующее течение; она часто (но не всегда) связана с перенесённой в прошлом лёгкой черепно-мозговой травмой за несколько недель или месяцев до появления симптомов.
 
Субдуральные гематомы представляют растущую нагрузку на систему здравоохранения. Лечение хронической субдуральной гематомы обходится системе здравоохранения Великобритании примерно в 42 миллиона фунтов стерлингов в год, и ожидается рост этих расходов до 79 миллионов фунтов к 2040 году. Обычно она возникает вследствие падений с высоты собственного роста - частого явления у пожилых людей с синдромом немощности. Хотя возраст сам по себе не является независимым фактором, влияющим на исходы при хронической SDH, синдром немощности и мультиморбидность ассоциированы с развитием осложнений и летальным исходом.
 
Несмотря на то что как острая, так и хроническая субдуральная гематома представляют собой скопление крови или серозной жидкости между твёрдой и паутинной оболочками мозга, важно понимать, что это два различных состояния с разной патофизиологией, клиническим течением, подходами к лечению и исходами.
 
Пациенты с симптомами субдуральной гематомы часто госпитализируются в отделения, не связанные с нейрохирургией, обычно с неспецифическими симптомами, отражающими декомпенсацию нейрофизиологических функций. К ним могут относиться нарушения когнитивных функций, подвижности, равновесия, контроля тазовых функций или повторные падения. Хотя нейрохирургические бригады занимаются пациентами, получающими хирургическое лечение, пациенты, которым проводится консервативное лечение, в Великобритании госпитализируются в отделения различных профилей из-за ограниченной пропускной способности третичных нейрохирургических центров. Ведение консервативно леченных пациентов часто ложится на врачей разных специальностей и терапевтов (включая неврологов), которым необходимо быть знакомыми с современными подходами к лечению и доказательной базой, лежащей в основе ключевых клинических решений.

Иллюстрации и таблицы в материале:

Рисунок 1. Пример случая комбинированного лечения.

 
Рисунок 2. Предлагаемый алгоритм лечения с использованием эмболизации средней менингеальной артерии.
 
Таблица 1. Практическое сравнение ведения острой и хронической субдуральной гематомы.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры