Базовые темы ESR: визуализация меланомы - практические рекомендации European Society of Oncologic Imaging (European Radiology, май 2026)

29 мая 2026 г. в журнале European Radiology опубликована статья "Базовые темы ESR: визуализация меланомы - практические рекомендации European Society of Oncologic Imaging".
 
Стадирование и оценка ответа на лечение меланомы представляют собой сложную рентгенологическую задачу, поскольку данная опухолевая нозология характеризуется атипичными метастатическими фенотипами и вариантами ответа на терапию.

Рентгенологи должны тщательно анализировать диагностические изображения в поиске необычных локализаций метастазов, включая, например, метастазы в желудочно-кишечном тракте, эндобронхиальные и селезёночные метастазы. Стандартные методы визуализации должны включать КТ всего тела или ПЭТ/КТ для стадирования, а также МРТ головного мозга.

Оценка ответа на лечение осложняется псевдопрогрессированием и диссоциированным ответом, которые рентгенологи обязаны выявлять и обсуждать с лечащими врачами. Рекомендуется использовать критерии оценки ответа, адаптированные для иммунотерапии, такие как iRECIST. Широкое применение терапии ингибиторами контрольных точек требует от рентгенологов повышенной настороженности в отношении иммуноопосредованных нежелательных явлений, которые необходимо выявлять на ранних стадиях.

Кроме того, специалистам по визуализации следует внимательно выявлять возможные побочные эффекты, имитирующие прогрессирование заболевания, в частности саркоидоподобные реакции с появлением новых медиастинальных и корневых лимфаденопатий, чтобы избежать гипердиагностики прогрессирования.
 
Дополнительно рентгенологи должны быть осведомлены о развивающейся области интраопухолевой иммунотерапии, которая может вызывать локальные воспалительные изменения в местах введения препарата, также имитирующие прогрессирование. В таких случаях может применяться специально адаптированный вариант критериев оценки ответа - itRECIST.

Иллюстрации и таблицы в материале:

Таблица 1. Рекомендации по стадированию и методам визуализации.
 
Рисунок 1. Пациент с ранее резецированной злокачественной меланомой левой дельтовидной области (стадия IIIA на момент диагностики).
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры