ru
  1. Главная
  2. Новости
  3. Обзоры медицинской периодики. Клинические рекомендации
  4. Аффективные расстройства настроения. Клинический протокол МЗ Беларуси

Аффективные расстройства настроения. Клинический протокол МЗ Беларуси

Дата публикации: 22 августа 2023

В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Беларуси "Аффективные расстройства настроения".

Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.

Аффективные расстройства настроения – форма психической патологии, основное нарушение при которых заключается в изменении аффекта (настроения) либо в сторону его снижения (угнетения), либо подъема. Эти изменения, как правило, сопровождаются изменением двигательной и мыслительной активности. Большинство этих расстройств протекает фазно и имеют тенденцию к повторяемости. Степень их выраженности у разных пациентов может существенно отличаться.

В документе дана общая характеристика аффективных расстройств настроения.

Диагностика
Перечень обязательного обследования в стационарных условиях:
- консультация психолога с целью психологической диагностики;
- использование перечня структурированных оценочных шкал и методик психологической диагностики согласно приложению;
- общий анализ крови (далее – ОАК) – однократно при поступлении, далее при отсутствии патологических показателей и отсутствии симптомов соматических заболеваний – 1 раз в месяц;
- общий анализ мочи (далее – ОАМ) – однократно при поступлении, далее при отсутствии патологических показателей и отсутствии симптомов соматических заболеваний – 1 раз в месяц;
- биохимическое исследование крови (далее – БИК): определение концентрации мочевины, креатинина, глюкозы, общего белка, общего билирубина, определение активности аспартатаминотрансферазы (далее – АсАТ), аланинаминотрансферазы (далее – АлАТ), общего холестерина, липопротеинов низкой и высокой плотности, триглицеридов – однократно при поступлении, далее при отсутствии патологических показателей и отсутствии симптомов соматических заболеваний – 1 раз в месяц;
- обследование на сифилитическую инфекцию – однократно при поступлении (совершеннолетним пациентам);
- флюорография органов грудной клетки (далее – ОГК) не реже 1 раза в год (совершеннолетним пациентам);

- электрокардиография (далее – ЭКГ) – однократно при поступлении, далее при отсутствии патологических показателей и отсутствии симптомов соматических заболеваний – 1 раз в месяц.

В протоколе даны рекомендации по проведению обследования в условиях амбулатории и отделения дневного пребывания, а также перечень дополнительных обследований. 

Медицинские показания для госпитализации в психиатрический стационар:
- значительная глубина эпизодов аффективных расстройств настроения (умеренные, тяжелые и тяжелые с психотическими симптомами депрессивные эпизоды, эпизоды выраженной мании и мании с психотическими симптомами);
- наличие суицидальных и социально-опасных тенденций, при отсутствии критики, осознания заболевания, приверженности к лечению, что может потребовать принудительной госпитализации;
- неэффективность предшествовавшего лечения в амбулаторных условиях;
- необходимость проведения дифференциально-диагностических мероприятий, невозможных в иных, кроме стационарных, условиях.

Лечение состоит из 3 последовательных этапов: 
1-й этап – купирующее лечение; его цель – лечение острой аффективной симптоматики. Ориентировочная продолжительность лечения составляет 6–8 недель;

2-й этап – долечивающее и стабилизирующее лечение; его цель – долечивание остаточной аффективной симптоматики и стабилизация состояния, формирование качественной ремиссии. Ориентировочная продолжительность лечения составляет 4–6 месяцев;

3-й этап – профилактическое (поддерживающее, противорецидивное) лечение; его цель – профилактика обострений в будущем.

Приведены рекомендации по лечению при следующих состояниях: 

- Маниакальный эпизод

- Гипомания

- Мания без психотических симптомов

- Мания с психотическими симптомами

- Биполярное аффективное расстройство

- Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод гипомании

- Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании без психотических симптомов

- Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод мании с психотическими симптомами

- Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод легкой или умеренной депрессии

- Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии без психотических симптомов 

- Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод тяжелой депрессии с психотическими симптомами 

- Биполярное аффективное расстройство, текущий эпизод смешанного характера

- Биполярное аффективное расстройство, текущая ремиссия

- Депрессивный эпизод

- Депрессивный эпизод легкой степени

- Депрессивный эпизод средней степени

- Депрессивный эпизод тяжелой степени без психотических симптомов

- Депрессивный эпизод тяжелой степени с психотическими симптомами 

- Устойчивые расстройства настроения (аффективные расстройства) 

- Другие расстройства настроения (аффективные).

0
Другие новости из этого раздела
Все разделы
Перейти