Антифосфолипидные антитела и сердечно-сосудистый тромбоз (Nature Reviews Cardiology, март 2026)

10 марта 2026 г. в журнале Nature Reviews Cardiology опубликована статья "Антифосфолипидные антитела и сердечно-сосудистый тромбоз".
 
Антифосфолипидные антитела (aPL) - это аутоантитела, направленные главным образом против фосфолипидсвязывающих белков и, в меньшей степени, фосфолипидов, включая β2-гликопротеин 1 (β2-GP1), кардиолипин, фосфатидилсерин и протромбин.

aPL связаны с повышенным риском тромбоза, поскольку они могут повышать экспрессию или активность тканевого фактора за счет взаимодействия с рецепторами на поверхности клеток, активировать тромбоциты и клетки воспаления, индуцировать образование нейтрофильных внеклеточных ловушек, снижать эндогенный фибринолиз и ухудшать антикоагулянтную функцию за счет аннексиновой защиты.
 
Тромботический риск, связанный с aPL, лучше всего выявляется при тромботическом антифосфолипидном синдроме (APS), который традиционно характеризуется устойчиво положительными функциональными тестами на волчаночный антикоагулянт (то есть увеличением времени свертывания, зависящего от фосфолипидов) или серопозитивностью на aPL, связанном с венозным или артериальным тромбозом (вставка 1). Однако повышенный риск тромбоза от aPL может также наблюдаться у более широких групп пациентов, у которых не был диагностирован APS.
 
Тромбоэмболические сердечно-сосудистые заболевания, такие как острая ишемия конечностей, ишемический инсульт, инфаркт миокарда и венозная тромбоэмболия (VTE), являются причиной 25% смертей во всем мире и создают серьезную проблему для здравоохранения. Однако роль aPL у пациентов с тромбоэмболическими заболеваниями, которые не соответствуют традиционным критериям APS, всесторонне не изучалась. Поэтому в этом обзоре авторы обобщают данные, касающиеся распространенности серопозитивности по aPL у неотобранных лиц с тромбоэмболическими состояниями или без них (то есть у пациентов, у которых было проведено тестирование на aPL независимо от клинического подозрения на APS).

Авторы также обсуждают клиническую значимость серопозитивности по aPL для прогнозирования риска тромбоэмболических сердечно-сосудистых осложнений, обсуждают возможные стратегии ведения пациентов для снижения риска и выявляют ключевые пробелы в знаниях, которые требуют дальнейших эпидемиологических исследований или сравнительных исследований эффективности.

Иллюстрации и таблицы в материале:  
 
Вставка 1. Критерии классификации антифосфолипидного синдрома.
 
Рисунок 1. Патофизиология aPL при тромбозах и васкулопатиях.
 
Таблица 1. aPL и иммунологические анализы.
 
Таблица 2. Тестирование aPL у пациентов, получающих антикоагулянтную терапию.
 
Таблица 3. Клиническая значимость серопозитивности по aPL.
 
Таблица 4. Основные рекомендации по тестированию на антифосфолипидные антитела при венозной и артериальной тромбоэмболии.
 
Вставка 2. aPL для клиницистов и исследователей.
 
Рисунок 2. Спектр риска тромбоэмболии у лиц с aPL.
 
Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.

Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры