Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент". Создать кабинет частной практики?
Эпилепсия, эпилептический статус и судорожный синдром. Клинический протокол МЗ Беларуси
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликован клинический протокол МЗ Беларуси "Эпилепсия, эпилептический статус и судорожный синдром".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
Судорожный синдром – эпилептические приступы, произошедшие на фоне остро возникшего поражения головного мозга или организма в целом, то есть под воздействием какого-либо преходящего фактора на головной мозг, временно снижающего судорожный порог. К судорожному синдрому относятся эпилептические приступы на фоне травм головного мозга, острого нарушения мозгового кровообращения, инфекционного заболевания, в том числе и локального воспалительного процесса в головном мозге, воздействия токсинов;
Эпилепсия – хроническое заболевание головного мозга со стойкой предрасположенностью к развитию спонтанных эпилептических приступов (припадков);
Эпилептический приступ – преходящие клинические эквиваленты патологической избыточной или синхронной нейронной активности головного мозга в виде моторных, сенсорных, психических и гипомоторных проявлений;
Эпилептический синдром – форма эпилепсии, обладающая типичными для нее симптомами и данными электроэнцефалографии.
Критерия постановки диагноза эпилепсия:
- наличие двух неспровоцированных эпилептических приступов с интервалом не менее 24 часа;
- наличие одного неспровоцированного эпилептического приступа и эпилептической активности на электроэнцефалографии (далее – ЭЭГ) вне эпилептического приступа;
- симптомы определенного эпилептического синдрома.
Выделяют следующие типы эпилептических приступов:
- с фокальным дебютом (сознание нарушено или сохранено): с фокальным моторным дебютом (автоматизмы, атонические, клонические, гиперкинетические, тонические), с фокальным немоторным дебютом (вегетативные, заторможенность поведенческих реакций, когнитивные, эмоциональные, сенсорные), билатеральные тонико-клонические с фокальным дебютом);
- с генерализованным дебютом: моторные (тонико-клонические, клонические, миоклонические, миоклонико-тонико-клонические, миоклонико-атонические, атонические, эпилептические спазмы), немоторные (типичные абсансы, атипичные абсансы, миоклонические абсансы, абсанс с миоклонией век);
- неуточненным дебютом: моторные (тонико-клонические, эпилептические спазмы), немоторные (заторможенность поведенческих реакций).
Обязательные диагностические мероприятия:
- магниторезонансная томография (далее – МРТ) или рентгеновская компьютерная томография (далее – РКТ) головного мозга;
- ЭЭГ;
- электрокардиография (далее – ЭКГ);
- консультация врача-невролога.
В документе приведена информация по дополнительным диагностическим мероприятиям.
Инструментальные исследования:
- МРТ головного мозга (мощность аппарата 3 тесла) + сосудистая программа;
- полисомнография;
- позитронно-эмиссионная томография;
- суточный мониторинг артериального давления (далее – СМАД);
- ультразвуковое исследование (далее – УЗИ) брахицефальных артерий (далее – БЦА);
- УЗИ органов брюшной полости (далее – ОБП);
- УЗИ щитовидной железы;
- холтер-ЭКГ;
- холтер-ЭЭГ;
- эхокардиография (далее – ЭХО-КГ).
В протоколе также приведены рекомендации по диагностике судорожного синдрома.
В разделе "Лечение" даны рекомендации по применению противоэпилептических лекарственных препаратов, а также критерии оценки эффективности лечения эпилепсии. Также приведена следующая информация: исходы лечения эпилепсии, перечень диагностических лабораторных исследований и кратность их проведения при медицинском наблюдении в амбулаторных условиях пациентов с эпилепсией, получающих ПЭЛП.
Раздел содержит рекомендации по применению противоэпилептических лекарственных препаратов при следующих состояниях:
- для лечения рецидивирующего судорожного синдрома
- купирования эпилептического статуса
- купирования рефрактерного эпилептического статуса.
Дана информация относительно кратности проведения медицинских осмотров врача-невролога и выполнения ЭЭГ в амбулаторных условиях.
Другие новости из этого раздела
Все разделы