Характеристики и исходы пациентов с хроническим миелоидным лейкозом и мутацией T315I (AJH, июль 2023)

23 июня 2023 г. в журнале AJH опубликована статья “Характеристики и исходы пациентов с хроническим миелоидным лейкозом и мутацией T315I, получавших лечение до и после приема понатиниба”.
 
Появление мутации T315I исторически ассоциировалось с худшими исходами у пациентов с хроническим миелоидным лейкозом (ХМЛ), даже среди пациентов в хронической фазе (ХФ). Данное исследование является одним из крупнейших исследований, в которых оценивалось влияние мутации T315I на общую выживаемость у пациентов с ХМЛ, получавших лечение до и после появления понатиниба. Данные результаты показали, что исход в первую очередь зависит от фазы заболевания на момент обнаружения T315, а не от наличия самой мутации. Частота общей выживаемости в течение 5 лет у пациентов, которые оставались в ХФ на момент выявления T315I, составила 70%, по сравнению с 37% и 10% у тех, у кого развивалась ускоренная фаза или бластная фаза, соответственно.
 
Пациенты с хроническим миелоидным лейкозом (ХМЛ) и мутацией T315I, как правило, имеют неблагоприятный прогноз. Их исход в эпоху после применения понатиниба остается неясным. Авторы рассмотрели пациентов с ХМЛ в хронической (ХФ) или ускоренной фазе (УФ), у которых развилась мутация T315I в период с 15 марта 2004 года по 26 июля 2022 года.
 
У пациентов с ХМЛ- ХФ, получавших понатиниб и/или асциминиб, 5-летняя общая выживаемость составила 77% по сравнению с 50% у тех, кто получал другие методы лечения (химиотерапию, ингибиторы тирозинкиназы второго поколения, гомохарингтонин и исследуемые препараты). Таким образом, у пациентов с ХМЛ- ХФ на момент обнаружения мутации T315I может быть относительно вялое течение заболевания с длительной общей выживаемостью, составляющим 70%. Лечение ингибиторами тирозинкиназы третьего поколения, по-видимому, улучшало выживаемость пациентов с ХМЛ- ХФ.
 
Улучшение исходов, наблюдавшееся в течение последнего десятилетия у пациентов с ХМЛ с прогрессирующим заболеванием, было в значительной степени обусловлено доступностью ингибиторов тирозинкиназы третьего поколения, в первую очередь понатиниба. Эпоха лечения 2011-2022 гг. была тесно связана с доступностью понатиниба.
 
В заключение, пациенты с ХМЛ, которые остаются в ХФ на момент мутации T315I, могут иметь вялотекущее течение заболевания с длительной общей выживаемостью в 70%, особенно при применении ингибиторов тирозинкиназы третьего поколения. Напротив, те, у кого развивается мутация T315I в УФ или в бластной фазе (БФ), имеют худшие исходы.
 

Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры