Фиброз или рецидив после стереотаксической лучевой терапии легких: предлагаемая схема решений (Practical Radiation Oncology, ноябрь 2024)

01 ноября 2024 г. в журнале Practical Radiation Oncology опубликована статья "Фиброз или рецидив после стереотаксической лучевой терапии легких: предлагаемая схема решений".

В данной статье авторы предлагают упрощенную схему принятия решений, которая поможет радиационным онкологам и рентгенологам от момента интерпретации изображений после стереотаксической лучевой терапии легких до следующих этапов лечения (рис. 1). Исходная ветвь принятия решений, определяющая риск местного рецидива в зависимости от изменений в лечении, заключается в том, есть ли увеличивающееся затемнение или нет. Если нет, то будет рекомендовано КТ наблюдение, продолжительность которого, возможно, будет сокращена при наличии других признаков высокого риска. Если наблюдается увеличение затемнения, то решение будет приниматься на основе времени, прошедшего с момента лечения (<12 месяцев против ≥12 месяцев).

Увеличение затемнения ≥12 месяцев является наиболее сильным предиктором местного рецидива и должно автоматически вызывать, по крайней мере, назначение выполнения компьютерной томографии с коротким интервалом в течение 2 месяцев и, возможно, ФДГ-ПЭТ, если она сопровождается еще одним признаком высокого риска.  Тем, у кого в пределах 12 месяцев наблюдаются рентгенологические изменения, будет показана ФДГ-ПЭТ, если она сопровождается ≥ 3 дополнительными признаками высокого риска. При наличии меньшего количества дополнительных признаков высокого риска необходимо выполнение КТ-наблюдения. При проведении интервальной компьютерной томографии, если появляются новые или ухудшающиеся признаки высокого риска, будет показана ФДГ-ПЭТ.  

Рисунок 1. Предлагаемая схема принятия решений для оценки изменений после стереотаксической лучевой терапии легких (SBRT) с помощью компьютерной томографии (КТ):

Детали во вложенной статье