Фармакологическое лечение при остановке сердца (Emergency Medicine Clinics, май 2023)

10 мая 2023 г. в журнале Emergency Medicine Clinics опубликована статья "Фармакологическое лечение при остановке сердца".

- Основой лечения остановки сердца являются компрессии грудной клетки высокого качества.
- Предпочтительным путём введения лекарств во время остановки сердца является периферический внутривенный доступ. Внутрикостный доступ является приемлемым, если попытки внутривенного доступа оказались неуспешными.
- Применение комбинации вазопрессин–стероиды–адреналин при остановке сердца даёт улучшенную выживаемость.
- Оба препарата, и амиодарон, и лидокаин, улучшают выживаемость у пациентов с беспульсовой желудочковой тахикардией или с фибрилляцией желудочков.
- Не рекомендуется рутинное применение кальция, бикарбоната натрия, магнезии или атропина при остановке сердца и их применение может быть вредным.
 
Заключение по применению комбинации вазопрессин–стероиды–адреналин сделано на основании 3-х рандомизированных исследованием, которые включили 869 пациентов, которые показали, что применение комбинации вазопрессин–стероиды–адреналин улучшает возврат спонтанной циркуляции у пациентов с остановкой сердца.
 
Каким образом применяется комбинация вазопрессин–стероиды–адреналин:
- Начало алгоритма оказания помощи при остановки сердца идёт согласно протоколу ACLS.
- В шаге, где должен первый раз вводиться адреналин, вместо этого вводили вазопрессин 20 МЕ, адреналин 1 мг, и метилпреднизолон 40 мг (после инъекции препарата вводили 10 мл физ. раствора). Во время введения данной комбинации препаратов продолжали выполнять компрессии грудной клетки. Смотрите дальше картинку с рандомизацией по группам в исследовании.
- После этого цикла компрессий грудной клетки с введением комбинации вазопрессин–стероиды–адреналин, во время 4-х последующих циклов компрессий грудной клетки вводили вазопрессин 20 МЕ и адреналин 1 мг.
- Далее продолжали согласно протоколу ACLS.
- Через 4 часа после возврата спонтанной циркуляции делали стрессовую дозу гидрокортизона 300 мг один раз в день (при постреанимационном шоке), в течение до 7-ми дней, с последующей постепенной отменой.
 
Рисунок: Процедура СЛР в исследовании с момента введения комбинации вазопрессин–стероиды–адреналин:
 

 

Подробнее смотрите в прикрепленных файлах

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.

---

Посмотреть другие обзоры