Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Токсикодермия. Клинический протокол МЗ Узбекистана
Дата публикации: 01 марта 2023
В Справочную систему "МедЭлемент" добавлен Национальный клинический протокол МЗ Узбекистана "Токсикодермия".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
Токсикодермия (токсико-аллергический дерматит) – острое воспаление кожных покровов (реже слизистых оболочек), возникающее как реакция на прием внутрь, вдыхание, парентеральное, вагинальное, ректальное введение веществ, являющихся одновременно аллергенами и одновременно обладающих аллергизирующим и токсическим действием.
Частота токсикодермии составляет 0,5 %.
- Встречается во всех возрастных группах
- Мужчины и женщины страдают одинаково часто
В документе дана клиническая классификация заболевания по этиологическому фактору и степени тяжести. В таблице 3 приводятся основные клинические дифференциально-диагностические критерии токсикодермии.
Диагностика
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
- ОАК (повышенное содержание эозинофилов, увеличение СОЭ).
Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне (при экстренной госпитализации проводятся диагностические обследования не проведённые на амбулаторном уровне): при тяжелом течении процесса (третья степень). Угроза развития тяжелых форм лекарственной аллергии (отек Квинке, синдром Лайелла или Стивенса - Джонсона).
- ОАК (повышенное или сниженное содержание эозинофилов, повышение лейкоцитов, увеличение СОЭ);
- коагулограмма (повышенная свертываемость крови);
- ОАМ;
- биохимические анализы крови (АСТ, АЛТ, общий билирубин, глюкоза, общий белок).
Лечение
Следует прекратить поступление в организм больного всех веществ, предположительно вызвавших токсикодермию:
прекращается прием всех медикаментов, кроме жизненно необходимых, которые невозможно заменить препаратами иной группы.
Объем медикаментозной терапии зависит от тяжести заболевания, критериями являются:
- характер высыпаний (локализованный или генерализованный);
- тенденция к развитию эритродермии;
- поражение слизистых оболочек;
- наличие геморрагических высыпаний;
- наличие полостных высыпаний;
- наличие симптомов общей интоксикации (общая слабость, недомогание, головная боль, головокружение, повышение температуры тела);
- вовлечение в процесс внутренних органов.
- вовлечение в процесс внутренних органов.
В протоколе даны схемы применения антигистаминных препаратов, стабилизаторов мембран тучных клеток, дезинтоксикационных средств, глюкокортикостероидных препаратов.
Наружные инновационно физиотерапевтические методы:
- Пеллоидотерапия с минеральным составом
- Солодково-кремниевые ванны
- Локальная бальнеотерапия с кремнием.
Медикаментозное лечение, оказываемое на этапе скорой неотложной помощи: проводятся в условиях реанимобиля (реанимации или палаты интесивной терапии).
- В условиях реанимобиля - применение искусственной вентиляции легких, дефибрилляции сердца, инфузионной терапии.
- В условиях реанимации или палаты интенсивной терапии - применение исскуственной вентиляции легких, дефибрилляции сердца, плазмафереза, гемосорбции, инфузионной терапии.
Хирургическое вмешательство, оказываемое в амбулаторных условиях: трахеостомия. Проводится в условиях реанимобиля, реанимации, приемного покоя или палаты интесивной терапии.
В документе приводятся рекомендации по медикаментозному лечению, оказываемому на этапе скорой неотложной помощи. Также дана информация по медицинской реабилитации и профилактике.