Синдром поликистозных яичников как метаболическое заболевание (Nature Reviews Endocrinology, ноябрь 2024)

28 ноября 2024 г. в журнале Nature Reviews Endocrinology опубликована статья "Синдром поликистозных яичников как метаболическое заболевание". 

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это гетерогенное семейное заболевание, поражающее примерно каждую пятую женщину. Этиология остается неясной, но имеющиеся данные свидетельствуют о том, что это полигенное заболевание с эпигенетическими компонентами, факторами развития и окружающей среды.

Диагностические критерии СПКЯ основаны на репродуктивных признаках, и синдром подразделяется на несколько фенотипов, которые могут варьироваться в зависимости от расы и этнической принадлежности. Инсулинорезистентность и метаболическая дисфункция играют решающую роль в патогенезе синдрома и способствуют многим неблагоприятным метаболическим последствиям, которые ложатся существенным бременем на здоровье женщин с СПКЯ на протяжении всей их жизни. Метаболические нарушения, подобные тем, которые выявлены у женщин с СПКЯ, также присутствуют у их родственников первой степени родства женского и мужского пола.

В целом, необходимо уделять больше внимания определению СПКЯ как метаболического расстройства в дополнение к репродуктивному расстройству. Такой подход может повлиять на тактику ведения и будущие варианты лечения синдрома. Целью настоящего обзора является выявление и анализ существующих данных о том, что СПКЯ является метаболическим, а также репродуктивным заболеванием. 

Ключевые моменты:

- Помимо репродуктивных признаков, синдром поликистозных яичников (СПКЯ) связан с повышенной распространенностью ряда метаболических нарушений, некоторые из которых также наблюдаются у родственников первой степени родства женщин с СПКЯ. 

- Резистентность к инсулину и компенсаторная гиперинсулинемия, присущие СПКЯ и усугубляемые ожирением, являются основными факторами метаболических осложнений и существенными факторами, определяющими репродуктивную дисфункцию и гиперандрогенемию у женщин с СПКЯ. 

- Клиническая картина СПКЯ неоднородна и может быть разделена на несколько фенотипов, которые могут варьироваться в зависимости от стадии жизни, расы и/или этнической принадлежности, а также степени ожирения. 

- Кластерный анализ показывает, что существуют воспроизводимые репродуктивные и метаболические подтипы СПКЯ с определённой генетической структурой, которые не могут быть идентифицированы с помощью современных диагностических критериев. 

- Благодаря достижениям в исследованиях, основанных на омиксных технологиях, и методам, основанным на искусственном интеллекте, возможно, удастся разделить женщин с СПКЯ на подгруппы, которые соответствуют клинической тяжести, и выявить тех, у кого высокий риск долгосрочных метаболических осложнений.

 Рис. 1. Патофизиология СПКЯ:

 
Рис. 2. Дисфункция жировой ткани при СПКЯ:


 
Рис. 3. Метаболическая дисфункция при фенотипах СПКЯ:


 
Детали во вложенной статье