Сепсис у пациентов с ослабленным иммунитетом: диагностические трудности и будущие методы лечения (Lancet Respiratory Medicine, июль 2025)

В выпуске за июль 2025 г. журнала Lancet Respiratory Medicine опубликована статья "Сепсис у пациентов с ослабленным иммунитетом: диагностические трудности и будущие методы лечения". 

Сепсис - это опасное для жизни нарушение регуляции реакции организма на инфекцию. Снижение иммунитета является фактором риска развития инфекций и сепсиса. Однако специфические иммунные нарушения, повышающие риск развития инфекций и сепсиса у каждого отдельного пациента, остаются неясными, что ставит вопрос о том, существует ли общее состояние иммуносупрессии.

В этом обзоре авторы исследуют взаимосвязь между иммуносупрессией и сепсисом, подробно описывая определения, причины и клинические последствия.

Авторы рассматривают влияние первичных иммунодефицитов, приобретенных заболеваний и лекарственных препаратов на риск инфицирования и развития сепсиса. У пациентов с сепсисом с ослабленным иммунитетом часто наблюдаются атипичные симптомы, а результаты диагностических тестов могут отличаться, что затрудняет раннее выявление. Перспективы на будущее предполагают использование новых биомаркеров для улучшения раннего выявления сепсиса и специальных методов лечения, модулирующих иммунную функцию. Включение пациентов с ослабленным иммунитетом в клинические испытания имеет решающее значение для повышения актуальности результатов исследований и совершенствования стратегий лечения этой уязвимой группы населения. 

В понимании сепсиса среди пациентов с ослабленным иммунитетом остается несколько пробелов, и важно проводить различие между риском инфицирования и сепсисом у этих пациентов. Хотя ослабленная иммунная система делает пациентов с ослабленным иммунитетом более восприимчивыми к инфекциям, вероятность прогрессирования инфекции до сепсиса является более сложной. Предполагается, что диагностика и последующее лечение сепсиса у пациентов с ослабленным иммунитетом усложняются из-за снижения их способности проявлять типичные признаки инфекции и генерировать типичные биомаркеры инфекции и сепсиса. Текущие исследования показывают, что у этой группы пациентов обнаруживаются определённые профили патогенов и более высокие показатели смертности; однако конкретные механизмы, лежащие в основе их восприимчивости к сепсису и предрасположенности к худшим исходам, до конца не выяснены.

Цель этого обзора - обобщить существующие знания о сепсисе и предложить направления будущих исследований для улучшения результатов лечения пациентов с ослабленным иммунитетом. 

Рисунок 1. Иммунная защита и связанные с сепсисом механизмы, способствующие подавлению иммунитета. 

Рисунок 2. Распространенные состояния иммуносупрессии и связанный с ними риск инфекций и сепсиса. 

Рисунок 3. Рекомендуемое диагностическое исследование при подозрении на иммуносупрессию. 

Рисунок 4. Выявление патогенов у пациентов с ослабленным иммунитетом. 

Рисунок 5. Будущий подход к клиническим испытаниям при сепсисе. 

Детали во вложенной статье