Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Сахарный диабет: диабетическая ретинопатия, диабетический макулярный отек. Клинические рекомендации МЗ России
Дата публикации: 23 февраля 2023
В Справочной системе "МедЭлемент" опубликованы новые клинические рекомендации МЗ России "Сахарный диабет: диабетическая ретинопатия, диабетический макулярный отек".
Разработчики рекомендаций: Общероссийская общественная организация "Ассоциация врачей-офтальмологов", Российская ассоциация эндокринологов.
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
Сахарный диабет (СД) – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при СД сопровождается повреждением, дисфункцией и недостаточностью различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов.
Диабетическая ретинопатия (ДР) – специфичное позднее нейромикрососудистое осложнение сахарного диабета, развивающееся, как правило, последовательно от изменений, связанных с повышенной проницаемостью и окклюзией ретинальных сосудов, до появления новообразованных сосудов и фиброглиальной ткани. Является одним из проявлений генерализованной микроангиопатии.
Диабетический макулярный отек (ДМО) – утолщение сетчатки, связанное с накоплением жидкости в межклеточном пространстве нейроэпителия вследствие нарушения гематоретинальных барьеров и несоответствия между транссудацией жидкости и способности к ее реабсорбции.
В документе дана информация по клиническим изменениям, характерным для каждой стадии ДР, а также по классификации и клиническим проявлениям ДР ETDRS.
Изменения на глазном дне у больных СД развиваются последовательно от состояний, связанных с повышенной проницаемостью и окклюзией ретинальных сосудов, до появления новообразованных сосудов и фиброглиальной ткани. В таблицах 1 и 2 представлено детальное описание клинической картины в зависимости от стадии ДР.
Осложненные формы пролиферативной ДР включают развитие рубеоза радужки и вторичной неоваскулярной глаукомы, преретинальных и интравитреальных кровоизлияний, тракционного синдрома и/или тракционной отслойки сетчатки вследствие образования витреоретинальных фиброглиальных шварт.
Диагностика ДР и ДМО должна быть направлена на выявление начальных изменений, что особенно важно, принимая во внимание наличие в арсенале современной офтальмологии эффективных методов сохранения зрения при этом заболевании. В клинических рекомендациях приведена подробная информация по методам диагностики.
Дана информация по лечению, в том числе, показания и противопоказания к интравитреальному введению препаратов, применению витреоретинальной хирургии. Приведен перечень показаний для госпитализации, информация по прогнозам.