Руководство по профилактике повторного инсульта у пациентов с бляшками в мозговых артериях (AAN, март 2022)

21 марта 2022 г. опубликовано руководство AAN по профилактике повторного инсульта у пациентов с бляшками в мозговых артериях.

Применение лекарственных препаратов и физических упражнений является более полезным по предупреждению второго инсульта у пациентов с интракраниальным атеросклерозом, нежели чем установка стента в кровеносный сосуд.

Основное:

- Врач должен рекомендовать аспирин 325 мг/день для длительной профилактики инсульта и смерти и должен рекомендовать добавить к аспирину клопидогрел 75 мг/день в течение до 90 дней для еще большего снижения риска инсульта у пациентов с тяжелым (70-99%) интракраниальным атеросклеротическим артериальным стенозом с симптомами, у пациентов с низким риском геморрагической трансформации.

- Врач должен назначить терапию статином высокой интенсивности для достижения целевого уровня холестерина липопротеинов низкой плотности менее 70 мг/дЛ, должен рекомендовать длительное целевое АД менее 140/90 мм рт ст, как минимум умеренную физическую активность и лечение других модифицируемых васкулярных факторов риска, у пациентов с с тяжелым интракраниальным атеросклеротическим артериальным стенозом с симптомами.

- Врач не должен рекомендовать чрескожную транслюминальную ангиопластику и стентирование с целью профилактики инсульта пациентам с умеренным (50-69%) интракраниальным атеросклеротическим артериальным стенозом с симптомами.

- Врач не должен рекомендовать чрескожную транслюминальную ангиопластику и стентирование как изначальное лечение для профилактики инсульта у пациентов с тяжелым интракраниальным атеросклеротическим артериальным стенозом с симптомами.

- Врач не должен рутинно рекомендовать изолированно ангиопластику или непрямое шунтирование для профилактики инсульта у пациентов с интракраниальным атеросклеротическим артериальным стенозом с симптомами.

- Врач не должен рекомендовать прямое шунтирование для профилактики инсульта у пациентов с интракраниальным атеросклеротическим артериальным стенозом с симптомами.

- Врач должен консультировать пациентов о рисках чрескожной транслюминальной ангиопластики и стентирования, если рассматриваются данные процедуры. При этом, врач должен консультировать по поводу альтернативных видах лечения.

Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Посмотреть другие обзоры