Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Руководство по лекарственному лечению умеренной и тяжелой люминальной и перианальной фистулизирующей болезни Крона (AGA, май 2021)
Дата публикации: 31 мая 2021
27 мая 2021 г. AGA опубликовала руководство по лекарственному лечению умеренной и тяжелой люминальной и перианальной фистулизирующей болезни Крона.
Рекомендации:
Обращаю Ваше внимание - далее все рекомендации идут для взрослых амбулаторных пациентов с умеренной и тяжелой болезнью Крона:
- рекомендуется применение: антител к фактору некроза опухоли-aльфа (анти-TNFα), ведолизумаба, устекинумаба.
- не рекомендуется применение натализумаба.
- у пациентов, "наивных" к биолоджикам, рекомендуется применение инфликсимаба, адалимумаба, устекинумаба, или ведолизумаба, нежели чем цертолизумаб пегол, для индукции ремиссии.
- у пациентов, которые не отреагировали на анти-TNFα (первичное отсутствие ответа на лечение) рекомендуется применение устекинумаба или ведолизумаба для индукции ремиссии.
- у пациентов, которые до этого реагировали на лечение инфликсимабом, то далее (при вторичном отсутствии ответа на лечение) рекомендуется применение адалимумаба, устекинумаба, или ведолизумаба для индукции ремиссии.
- не рекомендуется применение тиопуринов для достижения ремиссии.
- рекомендуется применение монотерапии п/к или в/м метотрексата для индукции и поддержания ремиссии.
- не рекомендуется монотерапия пероральным метотрексатом для индукции и поддержания ремиссии.
- рекомендуется применение монотерапии биолоджиками, нежели чем монотерапию тиопуринами, для индукции ремиссии.
- у пациентов, "наивных" к биолоджикам и иммуномодуляторам, рекомендуется применение инфликсимаба в комбинации с тиопуринами для индукции и поддержания ремиссии, нежели чем монотерапия инфликсимаба.
- у пациентов, "наивных" к биолоджикам и иммуномодуляторам, рекомендуется применение адалимумаба в комбинации с тиопуринами для индукции и поддержания ремиссии, нежели чем монотерапия адалимумаба.
- нет возможности дать рекомендацию касательно применения устекинумаба или ведолизумаба в комбинации с тиопуринами или метотрексатом, по сравнению с монотерапией биолоджика, для индукции и поддержания ремиссии.
- у пациентов с затихшей болезнью Крона, нет возможности дать рекомендацию либо прекратить лечение (иммуномодулятором или биолоджиком), либо продолжать комбинированное лечение биолоджиком с иммуномодулятором.
- рекомендуется раннее введение в лечение биолоджика с или без иммуномодулятора, нежели чем отсрочить их применение до того, как окажется не успешным применение 5-аминосалицилатов и/или кортикостероидов.
- рекомендуется применение кортикостероидов для индукции ремиссии.
- не рекомендуется применение кортикостероидов для поддержания ремиссии.
- не рекомендуется применение 5-аминосалицилатов или сульфасалазина для индукции и поддержания ремиссии.
- У взрослых амбулаторных пациентов с болезнью Крона и с активной перианальной фистулой, рекомендуется применение инфликсимаба, адалимумаба, устекинумаба, или ведолизумаба для индукции и поддержания фистульной ремиссии. Заметка: доказательства указывают, что цертолизумаб пегол может быть не эффективен для индукции ремиссии фистулы.
- У взрослых амбулаторных пациентов с болезнью Крона и с активной перианальной фистулой без перианального абсцесса, не рекомендуется изолированное применение антибиотиков для индукции ремиссии фистулы.
- У взрослых амбулаторных пациентов с болезнью Крона и с активной перианальной фистулой без перианального абсцесса, рекомендуется применение биолоджиков в комбинации с антибиотиком, нежели чем изолированное применение биолоджика, для индукции ремиссии фистулы.
Подробнее смотрите в прикрепленном файле
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).