Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Родоразрешение путем кесарева сечения. Клинический протокол МЗ Узбекистана
Дата публикации: 04 июля
В Справочную систему "МедЭлемент" добавлен Национальный клинический протокол МЗ Узбекистана "Родоразрешение путем кесарева сечения".
Все материалы в Справочной системе "МедЭлемент" размещаются в виде электронных документов, с удобной структурой по разделам. Документы можно скачивать в виде pdf-файлов или отправлять себе на почту.
Родоразрешение путем кесарева сечения (КС) – это способ родоразрешения, при котором рождение ребенка происходит посредством хирургического вмешательства с рассечением стенки беременной матки, извлечением плода, последа и последующим восстановлением целостности матки.
В зависимости от локализации разреза на матке:
- Корпоральное кесарево сечение
- Кесарево сечение в нижнем маточном сегменте.
Диагностика
В документе приведены рекомендации по сбору анамнеза.
Физикальное обследование
- Рекомендуется оценить состояние матери (частота сердечных сокращений (ЧСС), артериальное давление (АД), частота дыхательных движений (ЧДД), сознание, состояние кожных покровов,состояние матки (высота дна матки, тонус, болезненность), наличие и характер влагалищных выделений, влагалищное исследование
- Рекомендуется провести аускультацию, оценить положение, предлежание и размеры плода
Лабораторные диагностические исследования
- Рекомендуется проведение общего (клинического) анализа крови перед операцией и не позднее 72 часов после КС
- Рекомендуется определение основных групп по системе AB0 и антигена D системы Резус (резус-фактор).
- Рекомендуется исследование уровня антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека-1/2 (далее – ВИЧ) и антигена p24 (Human immunodeficiency virus HIV 1/2 + Agp24) в крови, если исследование не было проведено ранее в 3-м триместре беременности.
- Рекомендуется определение антител к бледной трепонеме (Treponema pallidum) в крови, если исследование не было проведено ранее в 3-м триместре беременности.
- Рекомендуется определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови или определение антигена (HВsAg) вируса гепатита В (Hepatitis В virus) в крови, если исследование не было проведено ранее в 3-м триместре беременности.
Рекомендуется определение суммарных антител классов М и G (anti-HCV IgG и antiHCV IgM) к вирусу гепатита С (Hepatitis С virus) в крови, если исследование не было проведено ранее в 3-м триместре беременности.
- Рекомендуется определение антигена стрептококка группы В (СГВ) (S. agalactiae) в отделяемом цервикального канала или микробиологическое (культуральное) исследование отделяемого женских половых органов на аэробные и факультативноанаэробные микроорганизмы (оптимально – ввагино-ректальном посеве), если исследование не было проведено ранее в 35-37 недель беременности.
- Рекомендуется ультразвуковое исследование (УЗИ) плода перед плановой операцией КС.
- Рекомендуется УЗИ органов малого таза сразу после КС при подозрении на послеоперационные осложнения и на 3-е сутки после КС для исключения гематомы предпузырной клетчатки, подапоневротической гематомы, наличия остатков плацентарной ткани, оценки области шва на матке.
Иные диагностические исследования
Перед операцией КС рекомендована консультация врача-анестезиологареаниматолога для определения анестезиолого-операционного риска
При наличии соматических заболеваний рекомендованы консультации других специалистов и проведение дополнительного обследования перед операцией.
В документе приведен перечень показаний для кесарева сечения, а также информация по определению показаний к родоразрешению путем КС.
Всем беременным женщинам, кому запланировано по медицинским показаниям плановое кесарево сечение до гестационного срока 38 недель 6 дней, должен быть назначен один курс кортикостероидов.
Содержатся рекомендации по хирургической технике родоразрешения путем кесарева сечения, а также анестезиологическому обеспечению операции КС. Дана информация по КС в условиях внезапной остановки кровообращения у беременной женщины, ведению родильниц после КС. В таблице 1 приведена информация по препаратам, применяемым для антибиотикопрофилактики. Содержатся рекомендации по госпитализации.