Профессиональный аккаунт
У вас пока нет действующего кабинета в МИС "МедЭлемент".
Создать кабинет частной практики?
Рекомендации по клинической диагностике болезни Альцгеймера (International Working Group, апрель 2021)
Дата публикации: 24 мая 2021
29 апреля 2021 г. International Working Group опубликовала рекомендации по клинической диагностике болезни Альцгеймера.
В 2018 г. NIA–AA совместно с International Working Group предложили чисто биологическое определение болезни Альцгеймера, которое основывалось на биомаркерах. Был введен термин преклиническая деменция, что означало пациентов без симптомов, но с экспрессией биомаркеров, указывающих на наличие амилоида β и тау. Целью было выявление пациентов на самых ранних стадиях болезни Альцгеймера, которые могут получить пользу от терапевтических исследований, и в конце концов, от лечения.
То есть, произошло смещение от клинико-биологического к полностью биологическому или основанной на биомаркерах патологии.
В представляемом документе International Working Group возвращается к болезни Альцгеймера как к клинико-биологической патологии. Документ предлагает обновленные критерии по применению биомаркеров в клинических условиях.
Документ указывает, что нейропатологические исследования показали, что бляшки β амилоида и тау клубки часто обнаруживаются и при другой патологии, и поэтому приписание клинического фенотипа к результату теста биомаркера амилоида или тау может быть затруднительным.
У людей без симптомов, обнаружение патологических биомаркеров чревато проблемами, связанными с неопределенностью по прогнозу и комплексом этических и других проблем при сообщение результатов данных тестов биомаркеров пациентам без симптомов. Плюс к тому же, методы определения положительности результатов не всегда являются простыми, а номинально отрицательный результат теста на биомаркеры может быть связан с будущим когнитивным ухудшением.
С учетом этого, International Working Group предлагает вернуться к болезни Альцгеймера как к клинико-биологической патологии, которая характеризуется биомаркерами β амилоида и тау плюс типичный клинический фенотип.
Документ не рекомендует замер биомаркеров β амилоида и тау у пациентов без симптомов. Но документ дает стратификационную схему риска у таких людей, где патологические биомаркеры β амилоида и тау учитываются как повышенный риск. Поэтому данные пациенты, согласно данному документу, категоризируются как без симптомов с риском прогрессирования, а не как имеющие болезнь Альцгеймера.
Документ делает ударение на важности тщательной клинической оценки, ввиду часто встречаемой множественной патологии, пограничных результатов тестов биомаркеров и противоречивых находок.
Документ содержит 13 высоко-специфичных рекомендаций по клиническому определению болезни Альцгеймера и стратификации риска у бессимптомных людей, согласно результатам тестов биомаркеров.
Подробнее смотрите в прикрепленном файле
Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).