Рекомендации по внутрисуставным инъекциям (EULAR, май 2021)

25 мая 2021 г. EULAR опубликовала рекомендации по внутрисуставным инъекциям.


Рекомендации:

- Необходимо всегда следовать асептической техники при выполнении внутрисуставных инъекций.

- Внутрисуставные инъекции не противопоказаны у пациентов с нарушениями свертывания или принимающих анти-тромботические препараты, за исключением высокого риска кровотечения.

- Внутрисуставные инъекции могут выполняться как минимум за 3 месяца до протезирования суставов, и могут выполняться после протезирования сустава после консультации с хирургом-ортопедом.

- Необходимо избегать чрезмерную активность в суставе в течение 24-х часов после внутрисуставной инъекции, но также необходимо избегать иммобилизации сустава.

Остеоартроз коленного сустава:

- внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов длительного действия показаны при остром обострении болей в колене, особенно если боль сопровождается выпотом.

- гиалуроновая кислота вероятно эффективна при остеоартрозе коленного сустава, но размерный эффект относительно мал, подходящие пациенты хорошо не определены, и фармакоэкономические аспекты данного вида лечения хорошо не установлены.

Подагра:

- Рекомендованными методами первой линии при острых обострениях являются колхицин, пер-оральные кортикостероиды, либо аспирация сустава и инъекция кортикостероида.

Ревматоидный артрит:

- Необходим частый мониторинг, терапия должна корректироваться.

- Корректировка терапии включает оптимизацию дозы метотрексата (либо других стандартных синтетических болезнь-модифицирующих антиревматических препаратов) или способа приема, либо внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов при наличии одного или нескольких остаточно-активных суставов.

Остеоартроз суставов кистей:

- Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов не должны обычно применяться у пациентов с остеоартрозом суставов кистей, но могут быть рассмотрены у пациентов с болезненными межфаланговыми суставами.

Острый или недавно развившийся отек колена:

- Внутрисуставные инъекции стероида не должны применяться, если только не был установлен надлежащий диагноз и не были исключены противопоказания.

Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры

Различая ОМЛ от МДС (Blood, июнь 2021)
Различая ОМЛ от МДС (Blood, июнь 2021)
18.06.2021 164

10 июня 2021 г. в журнале Blood опубликована статья “Различая острый миелоидный лейкоз от миелодиспластического синдрома: фиксированный процент бластов более возможно не является оптимальным"