Рекомендации по внутрисуставным инъекциям (EULAR, май 2021)

25 мая 2021 г. EULAR опубликовала рекомендации по внутрисуставным инъекциям.


Рекомендации:

- Необходимо всегда следовать асептической техники при выполнении внутрисуставных инъекций.

- Внутрисуставные инъекции не противопоказаны у пациентов с нарушениями свертывания или принимающих анти-тромботические препараты, за исключением высокого риска кровотечения.

- Внутрисуставные инъекции могут выполняться как минимум за 3 месяца до протезирования суставов, и могут выполняться после протезирования сустава после консультации с хирургом-ортопедом.

- Необходимо избегать чрезмерную активность в суставе в течение 24-х часов после внутрисуставной инъекции, но также необходимо избегать иммобилизации сустава.

Остеоартроз коленного сустава:

- внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов длительного действия показаны при остром обострении болей в колене, особенно если боль сопровождается выпотом.

- гиалуроновая кислота вероятно эффективна при остеоартрозе коленного сустава, но размерный эффект относительно мал, подходящие пациенты хорошо не определены, и фармакоэкономические аспекты данного вида лечения хорошо не установлены.

Подагра:

- Рекомендованными методами первой линии при острых обострениях являются колхицин, пер-оральные кортикостероиды, либо аспирация сустава и инъекция кортикостероида.

Ревматоидный артрит:

- Необходим частый мониторинг, терапия должна корректироваться.

- Корректировка терапии включает оптимизацию дозы метотрексата (либо других стандартных синтетических болезнь-модифицирующих антиревматических препаратов) или способа приема, либо внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов при наличии одного или нескольких остаточно-активных суставов.

Остеоартроз суставов кистей:

- Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов не должны обычно применяться у пациентов с остеоартрозом суставов кистей, но могут быть рассмотрены у пациентов с болезненными межфаланговыми суставами.

Острый или недавно развившийся отек колена:

- Внутрисуставные инъекции стероида не должны применяться, если только не был установлен надлежащий диагноз и не были исключены противопоказания.

Подробнее смотрите в прикрепленном файле

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.
Закончил Киргизский Государственный медицинский институт (красный диплом), в совершенстве владеет английским языком. Имеет опыт работы хирургом в Чуйской областной больнице; в настоящий момент ведет частную практику.
Регулярное повышение квалификации: курсы Advanced Cardiac Life Support, International Trauma Life Support, Family Practice Review and Update Course (Англия, США, Канада).

Посмотреть другие обзоры