Ревматическая полимиалгия (Lancet, октябрь 2023)

10 октября 2023 г. в журнале Lancet опубликован обзор по ревматической полимиалгии.

Ревматическая полимиалгия - это воспалительное заболевание, вызывающее боль и скованность, главным образом в плечах и тазовом поясе, у людей старше 50 лет.

Повышение уровня реактантов острой фазы является распространенным явлением из-за воспалительной природы заболевания. Поскольку специфических диагностических тестов не существует, диагностика требует исключения других заболеваний с аналогичными проявлениями.

Визуализация помогла выявить патологический субстрат ревматической полимиалгии, и она все чаще используется для подтверждения клинической диагностики или выявления сопутствующего гигантоклеточного артериита.

Хотя ревматическая полимиалгия явно не ухудшает выживаемость или функцию органов, она может оказывать пагубное влияние на качество жизни. Глюкокортикоиды в дозах 12,5-25 мг преднизолона в день эффективны для индукции ремиссии у большинства людей, но при постепенном уменьшении дозы рецидивы возникают у 40-60% пациентов, а побочные эффекты являются обычным явлением.

Оценка активности заболевания может быть затруднена, поскольку боль, связанная с распространенными сопутствующими заболеваниями, такими как остеоартроз и тендинопатии, может вернуться при снижении дозы глюкокортикоидов, а уровень реактантов острой фазы уменьшается во время обострений у лиц, проходящих лечение, или может увеличиться по другим причинам.

Роль визуализации в оценке активности заболевания еще полностью не определена. В поисках более эффективных и безопасных методов лечения, тоцилизумаб и сарилумаб показали эффективность в рандомизированных контролируемых исследованиях, и появляются дополнительные таргетные методы лечения. Однако разумный баланс риска и пользы имеет важное значение при применении терапевтических инноваций к людям с ревматической полимиалгией.

Цель этого материала - предоставить обновленный общий обзор ревматической полимиалгии, уделив особое внимание обобщенным аспектам важных пунктов и достижениям, достигнутым за последние 5 лет.

Рисунок 1. Патофизиологические данные, полученные в результате иммунопатологических исследований при ревматической полимиалгии

Рис. 2. Характерные результаты ультразвукового исследования и ПЭТ-сканирования у людей с ревматической полимиалгией

Детали во вложенной статье

Автор обзоров мировой медицинской периодики на портале MedElement - врач общей практики, хирург Талант Иманалиевич Кадыров.